�������䲼�ġ�����ڲ�����ָ�ϡ���2010��棩

����ڲ����ɳ����������Կ�����A��16�ͣ�CoxA16������������71��(EV71)���������ļ��Դ�Ⱦ�����෢����ѧ��ǰ��ͯ������3�����������鷢������ߡ����˺����Ը�Ⱦ�߾�Ϊ��ȾԴ����Ҫͨ���������������������нӴ���;����������Ҫ֢״����Ϊ�֡��㡢��ǻ�Ȳ�λ�İ����������������ɳ�����Ĥ�ס����ס��Լ����ס���ˮ�ס�ѭ���ϰ��ȣ�����EV71��Ⱦ��������ԭ����ҪΪ�Ը����׼���Դ�Է�ˮ�ס�

һ���ٴ�����

DZ���ڣ���Ϊ2-10�죬ƽ��3-5�졣

��һ����ͨ�������֡�

�����𲡣����ȣ���ǻճĤ����ɢ������֡�����β����ְ�������������Χ�������Ժ��Σ�����Һ����١��ɰ��п��ԡ����顢ʳ�������֢״�����ֲ���������ΪƤ�����������Ͽ�ס�����һ����Ȭ����Ԥ�����á����ֲ���Ƥ����ֲ����ͣ��磺��һ��λ�������Ϊ�����

��������֢�������֡�

����������������С��3���ߣ������չѸ�٣��ڷ���1-5�����ҳ�����Ĥ�ס����ף����Ը�������Ϊ���գ����Լ����ס���ˮ�ס�ѭ���ϰ��ȣ���������������Σ�أ��������������������к���֢��

1.��ϵͳ���֣�������˯���׾���ͷʹ��Ż�¡������������ԣ�֫�嶶���������Ρ��������������ʧ���������˶��ϰ����������Գڻ�����ԣ����ʡ�����ɼ���Ĥ�̼������췴���������ʧ���������Ȳ��������ԡ�

2.����ϵͳ���֣�����dz�١��������ѻ���ɸı䣬�ڴ���礣����ԣ��Ȱ�ɫ���ۺ�ɫ��Ѫ����ĭ��̵Һ���β����ż�ʪ������̵������

3.ѭ��ϵͳ���֣���ɫ�Իҡ�Ƥ�����ơ���֫������ָ��ֺ����礣����亹��ëϸѪ���ٳ�ӯʱ���ӳ���������������������dz�ٻ����������ʧ��Ѫѹ���߻��½���

����ʵ���Ҽ��

��һ��Ѫ���档

��ϸ�����������򽵵ͣ�����Σ���߰�ϸ���������������ߡ�

������Ѫ������顣

���ֲ���������ȹȱ�ת��ø��ALT�����Ȳ�ת��ø��AST�������ἤøͬ��ø��CK-MB�����ߣ�����Σ���߿��м��Ƶ��ף�cTnI����Ѫ�����ߡ�C��Ӧ���ף�CRP��һ�㲻���ߡ�����ˮƽ���ߡ�

������Ѫ��������

����ϵͳ����ʱ���ж���Ѫ����ѹ���͡�Ѫ�����Ͷ��½���������̼��ѹ���ߣ����ж���

���ģ��Լ�Һ��顣

��ϵͳ����ʱ�ɱ���Ϊ�����������ѹ�����ߣ���ϸ���������࣬���Ե���ϸ��Ϊ��������������������࣬�Ǻ��Ȼ���������

���壩��ԭѧ��顣

CoxA16��EV71�ȳ������������Ժ������Ի���뵽�����������ʡ��������������Һ����������ʽϸߡ�

������Ѫ��ѧ��顣

��������ָ���Ѫ��CoxA16��EV71�ȳ��������кͿ�����4�����ϵ����ߡ�

��������ѧ���

��һ����X�߼�顣

�ɱ���Ϊ˫���������࣬����״����Ƭ״��Ӱ�����ֲ����Ե���Ϊ����

�������Ź���

��ϵͳ�����߿����쳣�ı䣬���Ըɡ����������Ϊ����

�������Ե�ͼ��

�ɱ���Ϊ�����������������ɳ��ּ����⣩������

���ģ��ĵ�ͼ��

�������Ըı䡣���������ɼ�����Ķ����ٻ������Q-T�����ӳ���ST-T�ı䡣[NextPage]

�ġ���ϱ�׼

��һ���ٴ���ϲ�����

1.�����м��ڷ�����������ѧ��ǰ��ͯ��Ӥ�׶������

32.2.���Ȱ��֡��㡢�ڡ��β�Ƥ����ֲ������޷��ȡ�

��������֢����Ƥ����ͣ��ٴ�������ѣ����ϲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ���������ϡ�

��Ƥ������ٴ��������Ϊ����ڲ���

������ȷ�ﲡ����

�ٴ���ϲ�����������֮һ�߼���ȷ�

1������������CoxA16��EV71�ȣ������Ժ��������ԡ�

2.���������������������ΪCoxA16��EV71����������������ڲ��ij���������

3.��������ָ���Ѫ��CoxA16��EV716����������������ڲ��ij��������кͿ�����4�����ϵ����ߡ�

(��)�ٴ����ࡣ

1.��ͨ�������֡��㡢�ڡ��β�Ƥ���򲻰鷢�ȡ�

2.��֢������

��1�����ͣ�������ϵͳ���۱��֡��磺������˯���׾���������ͷʹ��Ż�£�֫�嶶���������Ρ��������������ʧ���������˶��ϰ����������Գڻ�����ԣ����ʡ������ɼ���Ĥ�̼������췴���������ʧ��

��2��Σ���ͣ������������֮һ��

��Ƶ���鴤�����ԡ����ޡ�

�ں������ѡ���礡�Ѫ����ĭ̵���β������ȡ�

���ݿ˵�ѭ�����ܲ�ȫ���֡�

�塢�������

��һ��������ͯ�����Լ�����

����ڲ���ͨ������Ҫ��������ݡ���ˮ��������������׶������״�����Լ�����ȼ��𡣿ɸ������в�ѧ�ص㡢Ƥ����̬����λ������ʱ�䡢�����ܰͽ��״��Լ�����֢״�Ƚ��м�����Ƥ����̬����λ��Ϊ��Ҫ�����տ����ݲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ�����м���

���������������������׻���Ĥ�ס�

������������������׻���Ĥ���絥�����������ϸ��������CMV����EB�����������������ȣ��ٴ�����������ڲ��ϲ�������ϵͳ�𺦵���֢�����������ƣ���Ƥ������ߣ�Ӧ�������в�ѧʷ������ȡ�걾���г���������������EV71�IJ���ѧ��飬��ϲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ���������ϡ�

��������������ס�

��֢����ڲ��ϲ����Գڻ���̱����AFP��ʱ���뼹������׼��𡣺�����Ҫ����Ϊ˫���ȣ����̵�2������ǰ�����ȹ����г��ֳڻ���̱��������������˺󵽴ﶥ�㣬��Ƥ�

���ģ�������

��֢����ڲ��ɷ�����Դ�Է�ˮ�ף�Ӧ����׼��𡣷�����Ҫ����Ϊ���ȡ����ԡ��������ٵȺ�����֢״��һ����Ƥ��޷ۺ�ɫ��Ѫ����ĭ̵����Ƭ���ػ����������ݱ䣬�ɼ���ʵ�䲡��β��ż���ǻ��Һ�ȡ�

���壩�������ļ��ס�

��ѭ���ϰ�Ϊ��Ҫ���ֵ���֢����ڲ��������뱩�����ļ��׼��𡣱������ļ�����Ƥ�����������ʧ������Դ���ݿˡ���˹�ۺ����������֣��ļ�ø�׶����������ߣ���Ƭ������ʳ���ʾ���������Ĺ����쳣�ָ����������տ����ݲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ�����м���

������֢��������ʶ��

������������������3�����µĻ��ߣ��п����ڶ����ڷ�չΪΣ�ز�����Ӧ���й۲첡��仯�����б�Ҫ�ĸ�����飬������Ե����þ��ι�����

��һ���������Ȳ��ˡ�

����������Ż�¡��׾���֫�嶶����������

�������������������졣

���ģ����亹��ĩ��ѭ��������

���壩��Ѫѹ��

����������Ѫ��ϸ�������������ߡ�

���ߣ���Ѫ�ǡ�

�ߡ���������

����ҽʦ�ڽ�����Ҫ��ϸѯ�ʲ�ʷ������ѯ���ܱ��������Ʋ����Լ��Ӵ�ʷ�����ƾ��������ʱע��Ƥ�������������ϵͳ���β�������

��һ���ٴ���ϲ�����ȷ�ﲡ�����ա���Ⱦ�����η����б��ഫȾ��Ҫ����б��档

��������ͨ�������������ƣ�����֪���߼������ڲ���仯ʱ���

3�����»������������ȡ�����Ż�£�������5������Ӧ���й۲첡��仯���������ġ��Ρ��Ե���Ҫ�������ܣ����ݲ����������Ե����ơ�

��������֢����ӦסԺ���ơ�Σ�ز�����ʱ������֢ҽѧ�ƣ�ICU�����Ρ�[NextPage]

�ˡ�����

��һ����ͨ������

1.һ�����ƣ�ע����룬���⽻���Ⱦ���ʵ���Ϣ���嵭��ʳ�����ÿ�ǻ��Ƥ������

2.��֢���ƣ����ȵ�֢״��������ҽ������ơ�

��������֢������

1.��ϵͳ�������ơ�

��1������­�ڸ�ѹ���������������������¶����­ѹ���ƣ�ÿ��0.5-1.0g/kg��ÿ4-8Сʱһ�Σ�20-30���ӿ��پ���ע�䡣���ݲ��������ҩ���ʱ�估��������Ҫʱ����߻���ס�

��2������Ӧ����Ƥ�ʼ������ƣ��ο��������׻���������1mg-2mg/kg��d���⻯�ɵ���3mg-5mg/kg��d����������0.2mg-0.5mg/kg��d�������ȶ��󣬾��������ͣ�á���������չ�졢�������տɿ��ǼӴ����������2-3���ڸ���׻���������10mg-20mg/kg��d������������������1g�����������0.5mg-1.0mg/kg��d��

��3������Ӧ�þ���ע�������򵰰ף�����2g/kg����2-5����衣

��4��������֢���ƣ����¡��򾲡�ֹ����

��5�����ܹ۲첡��仯�����м໤��

2��������ѭ��˥�����ơ�

��1�����ֺ�����ͨ����������

��2��ȷ����������ͨ��ͨ���������������ʡ�Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȡ�

��3�����������ϰ�ʱ����ʱ���ܲ��ʹ����ѹ��еͨ�����������������������������Ũ��80%-100%��PIP20-30cmH2O��PEEP4-8cmH2O��f20-40��/�֣�������6-8ml/kg���ҡ�����Ѫ����X����Ƭ�����ʱ�����������������ʵ������򾲡���ʹ�����з�ˮ�ס��γ�Ѫ���֣�Ӧ����PEEP�����˽���Ƶ����̵�Ƚ��ͺ�����ѹ���Ļ��������

��4����ά��Ѫѹ�ȶ�������£�����Һ���������������߸������ľ���ѹ���Ĺ��ܡ��д�����ѹ������Һ������

��5��ͷ��̧��15-30�ȣ���������λ������θ�ܡ�����ܡ�

��6��ҩ��Ӧ�ã�����Ѫѹ��ѭ���ı仯��ѡ������ũ����Ͱ�����ͷӶ�����ҩ�����Ӧ������ҩ�����ơ�

��7��������Ҫ�������ܣ�ά���ڻ������ȶ���

��8�����Ѫ�DZ仯�����ظ�Ѫ��ʱ��Ӧ���ȵ��ء�

��9������θ����ڣ���Ӧ��θճĤ��������������ȡ�

��10���̷���Ⱦʱ���迹�������ơ�

3���ָ������ơ�

��1���ٽ����������ָܻ���

��2�����ܿ�������

��3������ҽ������ơ�

��������ҽ���ơ�

1.��ͨ��������Ƣʪ��֤

��֢�����ȣ��֡�����β����ְ���������ǻ�Ĥ����ɢ������ʺ졢���ѣ�����뵡���൭���죬̦�壬������ָ�ƺ��ϡ�

�η������Ƚⶾ����ʪ͸а

������ҩ����¶�������Ӽ�

���̡������������ˡ����ţ���ӡ�޽�㡢������ͨ�ݡ���޲�ס���ʯ�����壩�����ʲݡ���é��

�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ��������ˮ��100��150��������3��4�οڷ���

�Ӽ���

��1�����ؼӴ�ƣ�

��2���ʺ���ʹ��Ԫ�Ρ���������

�г�ҩ�����˿ڷ�Һ��С���������ȿ�����������������Ƭ���������ڷ�Һ�ȡ�

2.��ͨ������ʪ������֤

��֢�����ȣ���ɫ���󣬿�ǻ���񣬾���ή�٣�����筡��ٽ�̦���壬��ϸ����ָ���ϰ���

�η���������Ӫ���ⶾ��ʪ

������ҩ�������ܶ����Ӽ�

���̡����ӡ����ˡ���������ʯ�ࡢ֪ĸ����Ƥ�����֡���޲�ס������Z��ˮţ��

�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����ˮ��100��150��������3��4�οڷ�����᳦��ע��

�г�ҩ����ѩ������ѩ���ȣ��ȶ���ע��Һ��ϲ��ƽע��Һ������ע��Һ�ȡ�

3.���Ͳ��������ȶ���֤

��֢�����Ȳ��ˣ��׾���Ż�£�����p�������֫����������貉���వ����筣�̦�����������ϸ����ָ�����͡�

�η����ⶾ���ȡ�Ϩ�綨��

������ҩ�����������Ӽ�

����Ƿۣ�����������١����顢��ʯ�ࡢ�����������ӡ���ơ��ջ�����޲�ס�ȫЫ���׽��ϡ���ĵ��

�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����ˮ��100��150��������3��4�οڷ�����᳦��ע��

�г�ҩ������ţ���衢��ѩ������ѩ���ȣ��ȶ���ע��Һ��̵����ע��Һ��ϲ��ƽע��Һ�ȡ�

4.Σ���Ͳ���������ʽ΢��������֤

��֢��׳�Ȳ��ˣ���购�٣��������䣬��ɫ�԰׻ް����ڴ���礣��ɼ��ۺ�ɫ��Ѫ����ĭҺ��̵���������ϰ�����ϸ������٣�����΢������ָ���ϰ���

�����������

������ҩ���θ�����ζ

�˲Ρ��ڸ��ӡ�ɽ����

�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����Ũ����ǻ�᳦��ע��

�г�ҩ������ע��Һ���θ�ע��Һ��

5.�ָ��ڣ�����������аδ��

��֢�����ȣ����������֫�������ɲ�൭�죬̦���壬��ϸ��

�η���������������ʪͨ��

������ҩ������ɢ��ζ

�˲Ρ���ζ�ӡ��󶬡��������ľ�ϡ������ɡ����顢˿���硢�˸ʲ�

�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����ˮ���3��4�οڷ���

��İ�Ħ������ڲ��ϲ��ڻ���̱���ߣ�����ָ���Ӧ���翪չ��ġ���Ħ�ȿ������ơ�


����Ķ��Ƽ�

Top
Baidu
map