�������䲼�ġ�����ڲ�����ָ�ϡ���2010��棩
- 2010-04-23 23:11
- ������
- ������
����ڲ����ɳ����������Կ�����A��16�ͣ�CoxA16������������71��(EV71)���������ļ��Դ�Ⱦ���������ѧ��ǰ��ͯ������3�����������鷢������ߡ����˺����Ը�Ⱦ�߾�Ϊ��ȾԴ����Ҫͨ���������������������нӴ���;����������Ҫ֢״����Ϊ�֡��㡢��ǻ�Ȳ�λ�İ����������������ɳ�����Ĥ�ס����ס��Լ����ס���ˮ�ס�ѭ���ϰ��ȣ�����EV71��Ⱦ��������ԭ����ҪΪ�Ը�������Դ�Է�ˮ�ס�
һ���ٴ�����
DZ���ڣ���Ϊ2-10�죬ƽ��3-5�졣
��һ����ͨ�������֡�
���������ȣ���ǻճĤ����ɢ������֡�����β����ְ�������������Χ�������Ժ��Σ�����Һ����١��ɰ��п��ԡ����顢ʳ�������֢״�����ֲ���������ΪƤ�����������Ͽ�ס�����һ����Ȭ����Ԥ�����á����ֲ���Ƥ����ֲ����ͣ��磺��һ��λ�������Ϊ�����
��������֢�������֡�
����������������С��3���ߣ������չѸ�٣��ڷ���1-5�����ҳ�����Ĥ�ס����ף����Ը�������Ϊ���գ����Լ����ס���ˮ�ס�ѭ���ϰ��ȣ���������������Σ�أ��������������������к���֢��
1.��ϵͳ���֣�������˯������ͷʹ��Ż�¡������������ԣ�֫�嶶���������Ρ��������������ʧ���������˶��ϰ����������Գڻ�����ԣ����ʡ�����ɼ���Ĥ�̼������췴���������ʧ���������Ȳ��������ԡ�
2.����ϵͳ���֣�����dz�١��������ѻ���ɸı䣬�ڴ���礣����ԣ��Ȱ�ɫ���ۺ�ɫ��Ѫ����ĭ��̵Һ���β����ż�ʪ������̵������
3.ѭ��ϵͳ���֣���ɫ�Իҡ�Ƥ�����ơ���֫������ָ��ֺ����礣����亹��ëϸѪ���ٳ�ӯʱ���ӳ���������������������dz�ٻ����������ʧ��Ѫѹ�����½���
����ʵ���Ҽ��
��һ��Ѫ���档
��ϸ�����������ͣ�����Σ���߰�ϸ���������������ߡ�
������Ѫ������顣
���ֲ���������ȹȱ�ת��ø��ALT�����Ȳ�ת��ø��AST�������ἤøͬ��ø��CK-MB�����ߣ�����Σ���߿��м��Ƶ��ף�cTnI����Ѫ�����ߡ�C��Ӧ���ף�CRP��һ�㲻���ߡ�����ˮƽ���ߡ�
������Ѫ��������
����ϵͳ����ʱ���ж���Ѫ����ѹ���͡�Ѫ�����Ͷ��½���������̼��ѹ���ߣ����ж���
���ģ��Լ�Һ��顣
��ϵͳ����ʱ�ɱ���Ϊ�����������ѹ�����ߣ���ϸ���������࣬���Ե���ϸ��Ϊ��������������������࣬�Ǻ��Ȼ���������
���壩��ԭѧ��顣
CoxA16��EV71�ȳ������������Ժ������Ի���뵽�����������ʡ��������������Һ����������ʽϸߡ�
������Ѫ��ѧ��顣
��������ָ���Ѫ��CoxA16��EV71�ȳ��������кͿ�����4�����ϵ����ߡ�
��������ѧ���
��һ����X��顣
�ɱ���Ϊ˫���������࣬����״����Ƭ״��Ӱ�����ֲ����Ե���Ϊ����
�������Ź���
��ϵͳ�����߿����쳣�ı䣬���Ըɡ����������Ϊ����
�������Ե�ͼ��
�ɱ���Ϊ�����������������ɳ��ּ����⣩������
���ģ��ĵ�ͼ��
�������Ըı䡣���������ɼ�����Ķ����ٻ������Q-T�����ӳ���ST-T�ı䡣[NextPage]
�ġ���ϱ�
��һ���ٴ���ϲ�����
1.�����м��ڷ�����������ѧ��ǰ��ͯ��Ӥ�������
32.2.���Ȱ��֡��㡢�ڡ��β�Ƥ����ֲ��������ȡ�
��������֢����Ƥ����ͣ��ٴ�������ѣ����ϲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ���������ϡ�
��Ƥ������ٴ��������Ϊ����ڲ���
������ȷ�ﲡ����
�ٴ���ϲ�����������֮һ����ȷ�
1������������CoxA16��EV71�ȣ������Ժ��������ԡ�
2.���������������������ΪCoxA16��EV71����������������ڲ��ij���������
3.��������ָ���Ѫ��CoxA16��EV716����������������ڲ��ij��������кͿ�����4�����ϵ����ߡ�
(��)�ٴ����ࡣ
1.��ͨ�������֡��㡢�ڡ��β�Ƥ���鷢�ȡ�
2.��֢������
��1�����ͣ�������ϵͳ���۱��֡��磺������˯������������ͷʹ��Ż�£�֫�嶶���������Ρ��������������ʧ���������˶��ϰ����������Գڻ�����ԣ����ʡ������ɼ���Ĥ�̼������췴���������ʧ��
��2��Σ���ͣ������������֮һ��
��Ƶ���鴤�����ԡ����ޡ�
�ں������ѡ���礡�Ѫ����ĭ̵���β������ȡ�
���ݿ˵�ѭ�����ܲ�ȫ���֡�
�塢�������
��һ��������ͯ�����Լ�����
����ڲ���ͨ������Ҫ��������ݡ���ˮ��������������������״�����Լ�����ȼ��𡣿ɸ������в�ѧ�ص㡢Ƥ����̬����λ������ʱ�䡢�����ܰͽ��״��Լ�����֢״�Ƚ��м�����Ƥ����̬����λ��Ϊ��Ҫ�����տ����ݲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ�����м���
������������������������Ĥ�ס�
���������������������Ĥ���絥�����������ϸ��������CMV����EB�����������������ȣ��ٴ�����������ڲ��ϲ�������ϵͳ����֢�����������ƣ���Ƥ������ߣ�Ӧ�������в�ѧʷ������ȡ�걾���г���������������EV71�IJ���ѧ��飬��ϲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ���������ϡ�
��������������ס�
��֢����ڲ��ϲ����Գڻ���̱����AFP��ʱ���뼹��������𡣺�����Ҫ����Ϊ˫���ȣ����̵�2������ǰ�����ȹ����г��ֳڻ���̱��������������˺ﶥ�㣬��Ƥ�
���ģ�������
��֢����ڲ��ɷ�����Դ�Է�ˮ�ף�Ӧ������𡣷�����Ҫ����Ϊ���ȡ����ԡ��������ٵȺ�����֢״��һ����Ƥ��ۺ�ɫ��Ѫ����ĭ̵����Ƭ���ػ����������ݱ䣬�ɼ���ʵ�䲡��β��ż���ǻ��Һ�ȡ�
���壩�������ļ��ס�
��ѭ���ϰ�Ϊ��Ҫ���ֵ���֢����ڲ��������뱩�����ļ����𡣱������ļ�����Ƥ�����������ʧ������Դ���ݿˡ���˹�ۺ����������֣��ļ�ø�����������ߣ���Ƭ������ʳ���ʾ���������Ĺ����쳣�ָ����������տ����ݲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ�����м���
������֢��������ʶ��
������������������3�����µĻ��ߣ��п����ڶ����ڷ�չΪΣ�ز�����Ӧ���й۲첡��仯�����б�Ҫ�ĸ�����飬������Ե����þ��ι�����
��һ���������Ȳ��ˡ�
����������Ż�¡�����֫�嶶����������
�������������������졣
���ģ����亹��ĩ��ѭ��������
���壩��Ѫѹ��
����������Ѫ��ϸ�������������ߡ�
���ߣ���Ѫ�ǡ�
�ߡ���������
����ҽʦ�ڽ�����Ҫ��ϸѯ�ʲ�ʷ������ѯ���ܱ��������Ʋ����Լ��Ӵ�ʷ�����ƾ��������ʱע��Ƥ�������������ϵͳ���β�������
��һ���ٴ���ϲ�����ȷ�ﲡ�����ա���Ⱦ�����η����б��ഫȾ��Ҫ����б��档
��������ͨ�������������ƣ�����֪���������ڲ���仯ʱ���
3�����»������������ȡ�����Ż�£�������5������Ӧ���й۲첡��仯���������ġ��Ρ��Ե���Ҫ�������ܣ����ݲ����������Ե����ơ�
��������֢����ӦסԺ���ơ�Σ�ز�����ʱ������֢ҽѧ�ƣ�ICU�����Ρ�[NextPage]
�ˡ�����
��һ����ͨ������
1.һ�����ƣ�ע����룬���⽻���Ⱦ���ʵ���Ϣ���嵭��ʳ�����ÿ�ǻ��Ƥ������
2.��֢���ƣ����ȵ�֢״��������ҽ������ơ�
��������֢������
1.��ϵͳ�������ơ�
��1�������ڸ�ѹ���������������������¶����ѹ���ƣ�ÿ��0.5-1.0g/kg��ÿ4-8Сʱһ�Σ�20-30���ӿ��پ���ע�䡣���ݲ��������ҩ���ʱ�估��������Ҫʱ�������ס�
��2������Ӧ����Ƥ�ʼ������ƣ��ο�����������������1mg-2mg/kg��d���⻯�ɵ���3mg-5mg/kg��d����������0.2mg-0.5mg/kg��d�������ȶ����������ͣ�á���������չ�졢�������տɿ��ǼӴ����������2-3���ڸ������������10mg-20mg/kg��d������������������1g�����������0.5mg-1.0mg/kg��d��
��3������Ӧ�þ���ע�������ף�����2g/kg����2-5����衣
��4��������֢���ƣ����¡���ֹ����
��5�����ܹ۲첡��仯�����м��
2��������ѭ��˥�����ơ�
��1�����ֺ�����ͨ����������
��2��ȷ����������ͨ��ͨ���������������ʡ�Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȡ�
��3�����������ϰ�ʱ����ʱ���ܲ��ʹ����ѹ��еͨ�����������������������������Ũ��80%-100%��PIP20-30cmH2O��PEEP4-8cmH2O��f20-40��/�֣�������6-8ml/kg���ҡ�����Ѫ����X����Ƭ�����ʱ�����������������ʵ���������ʹ�����з�ˮ�ס��γ�Ѫ���֣�Ӧ����PEEP�����˽���Ƶ����̵�Ƚ��ͺ�����ѹ���Ļ��������
��4����ά��Ѫѹ�ȶ�������£�����Һ���������������߸������ľ���ѹ���Ĺ��ܡ��д�����ѹ������Һ������
��5��ͷ��̧��15-30�ȣ���������λ������θ�ܡ�����ܡ�
��6��ҩ��Ӧ�ã�����Ѫѹ��ѭ���ı仯��ѡ������ũ����Ͱ�����ͷӶ�����ҩ�����Ӧ������ҩ�����ơ�
��7��������Ҫ�������ܣ�ά���ڻ������ȶ���
��8�����Ѫ�DZ仯�����ظ�Ѫ��ʱ��Ӧ���ȵ��ء�
��9������θ����ڣ���Ӧ��θճĤ��������������ȡ�
��10���̷���Ⱦʱ���迹�������ơ�
3���ָ������ơ�
��1���ٽ����������ָܻ���
��2�����ܿ�������
��3������ҽ������ơ�
��������ҽ���ơ�
1.��ͨ��������Ƣʪ��֤
��֢�����ȣ��֡�����β����ְ���������ǻ�Ĥ����ɢ������ʺ졢���ѣ�����뵡���൭���죬̦�壬������ָ�ƺ��ϡ�
�η������Ƚⶾ����ʪа
������ҩ����¶�������Ӽ�
���̡������������ˡ����ţ���ӡ��㡢������ͨ�ݡ����ס���ʯ�����壩�����ʲݡ���é��
�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ��������ˮ��100��150��������3��4�οڷ���
�Ӽ���
��1�����ؼӴ�ƣ�
��2���ʺ���ʹ��Ԫ�Ρ���������
�г�ҩ�����˿ڷ�Һ��С���������ȿ�����������������Ƭ���������ڷ�Һ�ȡ�
2.��ͨ������ʪ������֤
��֢�����ȣ���ɫ����ǻ������ή�٣�����筡��ٽ�̦���壬��ϸ����ָ���ϰ���
�η���������Ӫ���ⶾ��ʪ
������ҩ�������ܶ����Ӽ�
���̡����ӡ����ˡ���������ʯ�ࡢ֪ĸ����Ƥ�����֡����ס������Z��ˮţ��
�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����ˮ��100��150��������3��4�οڷ�����᳦��ע��
�г�ҩ����ѩ������ѩ���ȣ��ȶ���ע��Һ��ϲ��ƽע��Һ������ע��Һ�ȡ�
3.���Ͳ��������ȶ���֤
��֢�����Ȳ��ˣ�����Ż�£�����p�������֫����������貉���వ����筣�̦�����������ϸ����ָ�����͡�
�η����ⶾ���ȡ�Ϩ�綨��
������ҩ�����������Ӽ�
����Ƿۣ�����������١����顢��ʯ�ࡢ�����������ӡ���ơ��ջ������ס�ȫЫ�����ϡ���ĵ��
�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����ˮ��100��150��������3��4�οڷ�����᳦��ע��
�г�ҩ������ţ���衢��ѩ������ѩ���ȣ��ȶ���ע��Һ��̵����ע��Һ��ϲ��ƽע��Һ�ȡ�
4.Σ���Ͳ���������ʽ��������֤
��֢��׳�Ȳ��ˣ���购�٣��������䣬��ɫ�ް����ڴ���礣��ɼ��ۺ�ɫ��Ѫ����ĭҺ��̵���������ϰ�����ϸ������٣�����������ָ���ϰ���
�����������
������ҩ���θ�����ζ
�˲Ρ��ڸ��ӡ�ɽ����
�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����Ũ����ǻ�᳦��ע��
�г�ҩ������ע��Һ���θ�ע��Һ��
5.�ָ��ڣ�����������аδ��
��֢�����ȣ����������֫�������ɲ�൭�죬̦���壬��ϸ��
�η���������������ʪͨ��
������ҩ������ɢ��ζ
�˲Ρ���ζ�ӡ����������ľ�ϡ������ɡ����顢˿���硢�˸ʲ�
�÷����������ݻ��������䡢���ص��ö�ҩ����������һ����ˮ���3��4�οڷ���
��İ�Ħ������ڲ��ϲ��ڻ���̱���ߣ�����ָ���Ӧ���翪չ��ġ���Ħ�ȿ������ơ�