������ְ������ҽ�Ʊ�������涨���ּ�����
- 2014-06-04
- �����������
- ������Ϣ����
һ�����ಡ��
��һ����������������
������������֮һ��
1. �����סԺȷ�������������������ѧ��ϸ��ѧȷ�
2. סԺ��δ������ѧ��ϸ��ѧȷ������ݲ�ʷ�����������X�ߡ�B����CT���Ź����ڿ�����ʵ���ҵȸ�����飬��ȷ���Ϊ����������
3. δ��סԺ������δ������ѧ��ϸ��ѧȷ������X�ߡ�B����CT���Ź����ڿ�����ʵ���ҵȸ�����飬��ȷ���Ϊ���������ģ����һ���ṩ�ӸǺ��µ����֤����
˵����
1. ��ȷ��֮����5�꼰���ϵĶ�������������ʱ���һ���ṩ��������δ����ת�ơ��������·�����ز������ϡ�
2. ���ڲ�����Ҫ���������������������ռλ�Բ��䣬���һ���ύ�Ż��ƻ�����ת�Ƶ���ز������ϡ�
������������˥�ߣ���֢�ڣ���������
����ԭ����������������ˣ��������������쳣�ﵽ��֢�ڣ�GFR≤15ml/�֣��賤�������ƣ����ṩ��3-5������¼��ѪҺ���Ķ�����������¼���������������ùܼ�¼��Ĥ�����ùܼ�¼(��������˥�ߡ���Ѫ�����ϰ���ԭ����ʱ�����������ṩȷ�賤��������ʱ��������ԭ������֤��)��
������������ֲ���ߵĿ����������������ࡢ�Ρ��Ρ��������������ֲ��
���ࡢ�Ρ��Ρ��������������ֲ������������ÿ�����ҩ�����ƵĻ��ߣ����ṩȷ���סԺ������ӡ������
˵�������������ֲֻ������������ѪҺϵͳ���������������Ѫ��ϸ����ֲ��������������Ѫ��ϸ����ֲ��
���ģ�����
�������²�֢���������֢����˫�ࣩ����Ծ����ϰ��������ʲ����Ծ����ϰ���ǿ��֢������������֢���ֲ�֢������֢֮һ�ߡ�
˵�������ṩ��ȷ��ϵĶ���������ר��ҽԺ��סԺ������ӡ����δ��סԺ���Ƶģ����а��꼰���϶���������ר��ҽԺ���������Ƽ�¼��ͬʱ�ṩ��ҽԺ�����֤����
�������ಡ��
���壩���Բ����Ը���
�����ж��������Բ����Ը�����ϱ�����ALT��AST�������������≥50U/L�����������±�֮һ��
1. Ѫ�����≤35g/L��2. ����������ֵ����2�����ϣ�3. ��Ѫøԭ���≤70%��4. ������ø��4500U/L��5. B����CT�����ڻ������֡������Ƣ������״�֮һ��6. ������֢3�����ϣ���ά��1��4�ڡ�
������ ��Ӳ��
���ϸ�Ӳ����ϱ�����������������֮һ��
1. Ѫ����ף�35g/L��2. ����������ֵ����2�����ϣ�3. ��Ѫøԭ���≤70%��4. ��ʳ����θ�������ţ�5. �и�ˮ��6. �����ظ�ˮʷ��7. ��������ѹ��ص���������Ѫ��8. ��������ѹ��ص�Ƣ���ܿ�����9. �и����Բ�ʷ��
���ߣ������ϰ���ƶѪ
1. ֢״�����������ȷ����סԺȷ�
2. ѪҺ�������������ԡ�
���ˣ� ��˲�
1. ��
������������֮һ��
��1���β����쳣��Ӱ��̵��������֤ʵ�ľ����ν�ˡ�
��2���β����쳣��Ӱ��̵�����μ��Ϊ���Ի��������ԣ��зν�����֢״��������PPD����ǿ���ԡ�
��3�������ν�ˣ��зν�����֢״������������ѧ����������ѧ������ø��飬����һ�����ԣ����ų������β�������
��4����ʵ������֤ʵ��Ч�ľ����ν�ˡ�
2. ������
��������������
��1���зν�˲�ʷ������������ٽ�˲����ݡ�
��2���н�˲���ȫ��֢״�;ֲ�֢״��
��3��X�ߡ�CT����˾�������ѧ����������ѧ������ø��飬����һ�����ԣ���PPD����ǿ���ԡ�
���ţ�ϵͳ�Ժ���Ǵ�
����ACR.1997ϵͳ�Ժ���Ǵ������������������������
����ACR.1997ϵͳ�Ժ���Ǵ���������е���ؼ�飬��Ѫ�忹�˿�����飬��ENA����ϵ�м�飬������飬Ѫ���������ܣ���ʾSLE����������ԣ����в���֢�ģ�������������ļ�飬���Ǵ����������Ǵ������ס��Ǵ��Խ�Ĥ�ȣ���Ӧ�ļ�����ԡ�
��ʮ��ѪҺϵͳ������Ѫ�Ѳ������������Լ��������������쳣�ۺ�����
1. ֢״�����������ȷ��
2. ��������������֮һ��
��1��ѪҺ����Ѫָ���쳣���������Ѫøԭʱ���ӳ�����Ѫ���Ӣ�����Ѫ���Ӣ����ͣ���ȷ��Ѫ�Ѳ������Ѳ������Ŵ�ѧ������Ŵ�ѧ֧��֤�ݡ�
��2��ѪҺ�������飨�������贩�̺����죩��Ӧ�쳣�ı䣬ȷ����������Լ��������������쳣�ۺ�����
��ʮһ��������˥��������֢�ڣ�
ͬʱ��������������
1. ����ԭ����������������ˣ�֢״�����������ȷ��
2. Ѫ���桢��Һ��Ѫ������飬����һ���������ԡ�
3. GFR≤90ml/�ֻ�Ѫ�������ڸ�ҽ�ƻ�����������ֵ�����ޣ��ṩ�����ڷ�ͬһ��2�μ����ϻ��鵥����
˵����ֻ�����ﲡ�����ϵģ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����������ܵ���ؼ�顣
�������ಡ��
��ʮ�������������ġ��ԡ������۲���֢֮һ��
ȷ�������ո�Ѫ��≥7.0mmol/L�Ͳͺ�2СʱѪ��≥11.1mmol/L�������������οո�Ѫ��≥7.0mmol/L�����������������Ѫ��≥11.1mmol/L���������в���֢֮һ��
1. ���ࣺͬ“���IJ�”��������
2. �ԣ�ͬ“��Ѫ�ܲ�����֢”��������
3. ���ࣺ������������֮һ��
�������������������й�ʣ�200μg/min���������й����300mg/24h����
�����������ܼ��ˣ�Ѫ����������λ��������ֵ�����ߣ������ṩ�����ڷ�ͬһ�����μ�����Ѫ�������鵥����������ֳ���Ѫ��飩��
4. �۲�����������Ĥ�����—���ڡ������ϡ������֮һ�ߣ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����ȷ�ϣ���
5. �����㣺�㲿Ƥ�������֫�˻��ҡ�
��ʮ������Ѫѹ�����ġ��ԡ������۲���֢֮һ��
ԭ���Ը�Ѫѹ�����ȷ������ѹ≥140mmHg�ͣ�������ѹ≥90 mmHg��Ӧ��״̬Ѫѹ���߳��⣩����������������֮һ��
1. ���ࣺ���Ľ�ʹ���ļ����������Ĺ��ܲ�ȫ��ʷ֮һ�����¸������ٵ����������������������쳣�ߣ�
�ٹ�״������Ӱ��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥50%�����PCI����
�ڹ�״����CT��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥70%��
���ĵ�ͼ��̬�ĵ�ͼ�������˶�������������������֮һ��a.ST��ˮƽ����б�����Ʒ���≥0.1mv;b.Ƶ����������ɡ�Ƶ����Դ�����硢�������٣�c.����������
������ʳ����������³����ı�֮һ:a.���Ե��ұڶ��ȼ���;b.�ұ���;c.���Һ�ں��≥13mm���Ҽ�����≥13mm��
2. �ԣ�ͬ“��Ѫ�ܲ�����֢”��������
3. ���ࣺ������������֮һ��
�������������������й�ʣ�200μg/min���������й����300mg/24h����
�����������ܼ��ˣ�Ѫ����������λ��������ֵ�����ߣ������ṩ�����ڷ�ͬһ�����μ�����Ѫ�������鵥����������ֳ���������ܣ���
4. �۵ף���Ѫѹ�۵���Ӳ����-���ڣ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����ȷ�ϣ���
5. �������в㶯��������סԺȷ�
��ʮ�ģ����IJ�����������˥�ߣ�
ͬʱ�����������������ṩ��ȷ��ϵ�סԺ������ӡ������
1. ֢״�����������ȷ��X�ߡ��ĵ�ͼ����һ����֧����ϣ��зζ�����ѹ�������ҷʴ����Ĺ��ܲ�ȫ֮һ�ߣ�
2. �Ĺ��ܢ����ϣ�������
��ʮ�壩���IJ������������Ľ�ʹ���ļ�������
���Ľ�ʹ�����������ļ�������ʷ�������¸������ٵ����������������������쳣�ߣ�
�ٹ�״������Ӱ��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥50%�����PCI����
�ڹ�״����CT��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥70%��
���ĵ�ͼ��̬�ĵ�ͼ�������˶�������������������֮һ��a.ST��ˮƽ����б�����Ʒ���≥0.1mv;b.Ƶ����������ɡ�Ƶ����Դ�����硢�������٣�c.����������
������ʳ����������³����ı�֮һ:a.���Ե��ұڶ��ȼ���;b.�ұ���;
��ʮ�����Գ�Ѫ���Թ�������˨������������֢��
ͬʱ��������������
1. ֢״��������ȷ��2. ��CT��MRI���֤ʵ��3. ����Ѫ�ܲ���ʷ����֫�幦�������ϰ�����֫����0—����֫��Э�������ж��ϰ�����ȫ��ʧ��(�˶��ԡ��о���)֮һ�ߡ�
��ʮ�ߣ���������˥��
ͬʱ�����������������ṩ��ȷ��ϵ�סԺ������ӡ������
1. �е�������˥�ߵ����Բ�ʷ�����Ѫѹ�����IJ������IJ������IJ�������ʧ�����ļ����ȣ���֢״�����������ȷ����סԺȷ�
2. �Ĺ��ܢ������
3. ���¸�������������֮һ�ߣ�
��1������ʳ���EFֵ≤45%����2��X�ߣ���������˫�·���������ȷ���Ѫ���֣�3��ѪBNP≥2000 ng/ml��
��ʮ�ˣ���ʪ�Լ���
1. ��ʪ�ȣ��ؽ��ף���2. ���ʪ�ؽ��ף�3. ��Լ���Ƥ���ף�4. �����ף���ϸ�������ס������ס�����Զද���ף���5. Ѫ���ף������¶�Ѫ���ף���6. ��������7. ��������8. ǿֱ�Լ����ס�
�����л�ҽѧ���ʪ��ѧ�ֻ�2004�꡶��ʪ�Լ�������ָ�ϡ���ر��������ȷ��
��ʮ�ţ� �����Էμ���
��������������
1. ����ԭ����ɵļ����Էμ�����֢״�����������ȷ��
2. �������ܼ���쳣��������ͨ�����ܡ���ɢ���ܣ���
3. X����Ƭ����ά֧���ܾ��������ι�ϴ�����֧�ּ����Էμ�����
4. , �߷ֱ���CT���λ�죬����һ�����ԡ�
����ʮ����֢������
��������������
1. ֢״�����������ȷ��
2. ��������øҩ�����顢ƣ�����顢����ͼ��飬����һ�������֢��������ϱ����ų���������
3. ����ר��ҽʦȷ�
����ʮһ�����
��������������
1. ϵͳ��ϸ��ʷ�����β�����֢״�����������ȷ��
2. �Ե�ͼ�����������ϱ������Խ�������ų������ϣ���
����ʮ��������ɭ�ϲ����ۺ���
��������������
1. �������б����������ߣ�
��1����ֹ���������2���˶��ٻ����˶����١���3����ǿֱ����4�����Ʋ�̬�쳣��
2. ��Ϯ��������չ����ʱ���صIJ��̡�
3. ����ר��ҽʦȷ�
�ۺ�������ϱ������߱����������⣬����ȷԭ������
����ʮ�������Ӳ��
����—�����IJ�ʷ��֢״������ʾCNSһ�����ϵķ��벡�����������������
1. ֢״�����������ȷ��
2. �Ź�����ӡ���������շ���λ������һ�����Ϸ���MS����