�������Ź������
- 2019-11-18
- ������ҽ�Ʊ��Ͼ�
- admin
�Ź涨���ڼ�����³��ҽԺ�������ߣ���������ͬסԺ��
��ְ��ҽ���α���һ��ҽ������ڷ�����סԺ������涨���ֺ���ͨ����ͳ��ҽ�Ʒ��ã���ְ��ҽ��ͳ�����ʹ��ҽ�ƷѾ����𰴹涨֧�������ۼƸ����ĺϹ�ҽ�Ʒ��ó���1��Ԫ�IJ�����ͳ�����������֧�������˸����Ϲ�ҽ�Ʒ���1��Ԫ����(��1��Ԫ)��20��Ԫ���µIJ���ͳ�����֧������Ϊ80%��20��Ԫ����(��20��Ԫ)�IJ���ͳ�����֧������Ϊ90%���ϲ��ⶥ��
ְ��ҽ����ͨ����ͳ��������Ŀ��֧����Χ��סԺ������Ŀ��Χһ�¡�
һ�����ಡ��
��һ����������������
������������֮һ��
1�������סԺȷ�������������������ѧ��ϸ��ѧȷ�
2��סԺ��δ������ѧ��ϸ��ѧȷ������ݲ�ʷ�����������X�ߡ�B����CT���Ź����ڿ�����ʵ���ҵȸ�����飬��ȷ���Ϊ����������
3��δ��סԺ������δ������ѧ��ϸ��ѧȷ������X�ߡ�B����CT���Ź����ڿ�����ʵ���ҵȸ�����飬��ȷ���Ϊ���������ģ����һ���ṩ�ӸǺ��µ����֤����
˵����
1����ȷ��֮����5�꼰���ϵĶ�������������ʱ���һ���ύ��������δ����ת�ơ��������·�����ز������ϡ�
2�����ڲ�����Ҫ���������������������ռλ�Բ��䣬���һ���ύ�Ż��ƻ�����ת�Ƶ���ز������ϡ�
������������˥�ߣ���֢�ڣ���������
����ԭ����������������ˣ��������������쳣�ﵽ��֢�ڣ�GFR≤15ml/�֣��賤�������ƣ����ṩ��3-5������¼��ѪҺ���Ķ�����������¼���������������ùܼ�¼��Ĥ�����ùܼ�¼(��������˥�ߡ���Ѫ�����ϰ���ԭ����ʱ�����������ṩȷ�賤��������ʱ��������ԭ������֤��)��
(��)������ֲ���ߵĿ��������ƣ������ࡢ�Ρ��Ρ������������Ѫ��ϸ����ֲ��
���ࡢ�Ρ��Ρ������������Ѫ��ϸ����ֲ������������ÿ�����ҩ�����ƵĻ��ߡ�
˵�������ṩ������ֲ��סԺ������ӡ�����������Ѫ��ϸ����ֲֻ��������ѪҺϵͳ�������������һ���ṩ��һ����ȷ��GVHD����ֲ���������ȷ��������ÿ�����ҩ��IJ������ϼ�������컯���鵥��
���ģ������ϰ�
�������²�֢���������֢����˫�ࣩ����Ծ����ϰ��������ʲ����Ծ����ϰ���ǿ��֢������֢���ֲ�֢������֢������������ϰ����־õ��������ϰ���ƫִ�;��������������Ͱ鷢�����ϰ�֮һ�ߡ�
˵�������ṩ��ȷ��ϵĶ���������ר��ҽԺ�������ڵ�סԺ������ӡ����סԺʱ���賬��һ�ܣ���δ��סԺ���Ƶģ����н����������ﳬ������Ķ���������ר��ҽԺ���������Ƽ�¼��ͬʱ�ṩ��ҽԺ�����֤����
�������ಡ��
���壩���Բ����Ը���
������������֮һ��
1.�������Բ����Ը�����ϱ�����ALT��AST������������ߣ����������±�֮һ��
��Ѫ�����≤35g/L;
�� ����������ֵ����2�����ϣ�
����Ѫøԭ���≤70%��
�� ������ø��4500U/L��
��B����CT�����ڻ������֡������Ƣ������״�֮һ��
������֢3�����ϣ���ά��1��4�ڣ�
2.ת��ø���������Բ����Ա��Σ����Բ����Ա��β�ʷ�����ο��壨+���ϲ�HCV-RNA��+����
3.ת��ø���������Բ������ҸΣ����Բ������Ҹβ�ʷ�����ഩ�̽����ʾG2��S2�����ϣ���ר��ҽ��ȷ��ȷ�迹�������Ƶġ�
��������Ӳ��
ͬʱ��������������
1.�����Ըβ���ʷ��
2.֢״�����������ȷ����סԺȷ�
3.�ι���ʵ�����˲ʱ���Գ����⼰����Ӱ��ѧ�����ϸ�Ӳ����ϡ�
���ߣ������ϰ���ƶѪ
1��֢״�����������ȷ����סԺȷ�
2��ѪҺ�������������ԡ�
���ˣ� ��˲�
1����
������������֮һ��
��1���β����쳣��Ӱ��̵��������֤ʵ�ľ����ν�ˡ�
��2���β����쳣��Ӱ��̵�����μ��Ϊ���Ի��������ԣ��зν�����֢״��������PPD����ǿ���ԡ�
��3�������ν�ˣ��зν�����֢״������������ѧ����������ѧ������ø��飬����һ�����ԣ����ų������β�������
��4����ʵ������֤ʵ��Ч�ľ����ν�ˡ�
2��������
��������������
��1���зν�˲�ʷ������������ٽ�˲����ݡ�
��2���н�˲���ȫ��֢״�;ֲ�֢״��
��3��X�ߡ�CT����˾�������ѧ����������ѧ������ø��飬����һ�����ԣ���PPD����ǿ���ԡ�
���ţ�ϵͳ�Ժ���Ǵ�
����ACR.1997ϵͳ�Ժ���Ǵ������������������������
����ACR.1997ϵͳ�Ժ���Ǵ���������е���ؼ�飬��Ѫ�忹�˿�����飬��ENA����ϵ�м�飬������飬Ѫ���������ܣ���ʾSLE����������ԣ����в���֢�ģ�������������ļ�飬���Ǵ����������Ǵ������ס��Ǵ��Խ�Ĥ�ȣ���Ӧ�ļ�����ԡ�
��ʮ��ѪҺϵͳ������Ѫ�Ѳ������������Լ��������������쳣�ۺ�����
1��֢״�����������ȷ��
2����������������֮һ��
��1��ѪҺ����Ѫָ���쳣���������Ѫøԭʱ���ӳ�����Ѫ���Ӣ�����Ѫ���Ӣ����ͣ���ȷ��Ѫ�Ѳ������Ѳ������Ŵ�ѧ������Ŵ�ѧ֧��֤�ݡ�
��2��ѪҺ�������飨�������贩�̺����죩��Ӧ�쳣�ı䣬ȷ����������Լ��������������쳣�ۺ�����
��ʮһ��������˥�ߣ�����֢�ڣ�
ͬʱ��������������
1������ԭ����������������ˣ�֢״�����������ȷ��
2��Ѫ���桢��Һ��Ѫ������飬����һ���������ԡ�
3��GFR≤90ml/�ֻ�Ѫ�������ڸ�ҽ�ƻ�����������ֵ�����ޣ��ṩ�����ڷ�ͬһ��2�μ����ϻ��鵥����
˵����ֻ�����ﲡ�����ϵģ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����������ܵ���ؼ�顣
�������ಡ��
��ʮ�������������ġ��ԡ������ۡ�֢ͪ����֢֮һ��
ȷ�������ո�Ѫ��≥7.0mmol/L�Ͳͺ�2СʱѪ��≥11.1mmol/L�������������οո�Ѫ��≥7.0mmol/L�����������������Ѫ��≥11.1mmol/L���������в���֢֮һ��
1. ���ࣺͬ“���IJ�”��������
2. �ԣ�ͬ“��Ѫ�ܲ�����������֢��”��������
3. ���ࣺ������������֮һ��
�������������������й�ʣ�200μg/min���������й����300mg/24h����
�����������ܼ��ˣ�Ѫ����������λ��������ֵ�����ߣ������ṩ�����ڷ�ͬһ�����μ�����Ѫ�������鵥����������ֳ���Ѫ��飩��
4. �۲�����������Ĥ�����—���ڡ������ϡ������֮һ�ߣ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����ȷ�ϣ���
5. �����㣺�㲿Ƥ�������֫�˻��ң�
6. ����֢ͪ���ж�����סԺȷ�
��ʮ������Ѫѹ�����ġ��ԡ������۲���֢֮һ��
ԭ���Ը�Ѫѹ�����ȷ������ѹ≥140mmHg�ͣ�������ѹ≥90 mmHg��Ӧ��״̬Ѫѹ���߳��⣩����������������֮һ��
1. ���ࣺ���Ľ�ʹ���ļ����������Ĺ��ܲ�ȫ��ʷ֮һ�����¸������ٵ����ڡ��ۡ������������쳣�ߣ�
�ٹ�״������Ӱ��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥50%�����PCI����
�ڹ�״����CT��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥70%��
���ĵ�ͼ��̬�ĵ�ͼ�������˶�������������������֮һ��a.ST��ˮƽ����б�����Ʒ���≥0.1mv;b.Ƶ����������ɡ�Ƶ����Դ�����硢�������٣�c.����������
������ʳ����������³����ı�֮һ:a.���Ե��ұڶ��ȼ���;b.�ұ���;c.���Һ�ں��≥13mm���Ҽ�����≥13mm��
2. �ԣ�ͬ“��Ѫ�ܲ�����������֢��”��������
3. ���ࣺ������������֮һ��
�������������������й�ʣ�200μg/min���������й����300mg/24h����
�����������ܼ��ˣ�Ѫ����������λ��������ֵ�����ߣ������ṩ�����ڷ�ͬһ�����μ�����Ѫ�������鵥����������ֳ���������ܣ���
4. �۵ף���Ѫѹ�۵���Ӳ����-���ڣ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����ȷ�ϣ���
5. �������в㶯��������סԺȷ�
��ʮ�ģ����IJ�����������˥�ߣ�
ͬʱ�����������������ṩ��ȷ��ϵ�סԺ������ӡ������
1��֢״�����������ȷ��X�ߡ��ĵ�ͼ����һ����֧����ϣ��зζ�����ѹ�������ҷʴ����Ĺ��ܲ�ȫ֮һ�ߣ�
2���Ĺ��ܢ����ϣ�������
��ʮ�壩���IJ������������Ľ�ʹ���ļ�������
���Ľ�ʹ�����������ļ�������ʷ�������¸������ٵ����������������������쳣�ߣ�
�ٹ�״������Ӱ��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥50%�����PCI����
�ڹ�״����CT��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥70%��
���ĵ�ͼ��̬�ĵ�ͼ�������˶�������������������֮һ��a.ST��ˮƽ����б�����Ʒ���≥0.1mv;b.Ƶ����������ɡ�Ƶ����Դ�����硢�������٣�c.����������
������ʳ����������³����ı�֮һ:a.���Ե��ұڶ��ȼ���;b.�ұ���;
��ʮ������Ѫ�ܲ�����������֢��
����Ѫ�ܲ���ʷ��֢״��������ȷ����CT��MRI����Ѫ����Ӱ���֤ʵ����������������֮һ�����ṩ����סԺ������ӡ������
1.�Թ�������˨�����Գ�Ѫ��֫���˶����������ϰ�����֫����0—����֫��Э�������ж��ϰ�����ȫ��ʧ��(�˶��ԡ��о���)��ƫä֮һ�ߣ�
2.��������Ӳ������Ѫ�ܲ���ʷ���Զ���֧����������֧�������Գ�Ѫ����ѹ����֮һ�ߣ��Զ�����Ѫ�ܽ�������
3.�Ըɹ���������ֱ��≥0.5cm�������ٴ���������֢״֮һ�ߣ����ʻ����ϰ�����ˮǺ�ȡ�ƫ̱����̱֫��
4.�Ըɳ�Ѫ��
��ʮ�ߣ���������˥��
ͬʱ�����������������ṩ��ȷ��ϵ�סԺ������ӡ������
1���е�������˥�ߵ����Բ�ʷ�����Ѫѹ�����IJ������IJ������IJ�������ʧ�����ļ����ȣ���֢״�����������ȷ����סԺȷ�
2���Ĺ��ܢ������
3�����¸�������������֮һ�ߣ�
������ʳ���EFֵ≤45%��
��X�ߣ���������˫�·���������ȷ���Ѫ����
��ѪBNP≥2000 ng/ml��
��ʮ�ˣ���ʪ�Լ���
1����ʪ�ȣ��ؽ��ף���
2�����ʪ�ؽ��ף�
3����Լ���Ƥ���ף�
4�������ף���ϸ�������ס������ס�����Զද���ף���
5��Ѫ���ף������¶�Ѫ���ף���
6����������
7����������
8��ǿֱ�Լ����ס�
�����л�ҽѧ���ʪ��ѧ�ֻ�2004�꡶��ʪ�Լ�������ָ�ϡ���ر��������ȷ��
��ʮ�ţ� �����Էμ���
��������������
1������ԭ����ɵļ����Էμ�����֢״�����������ȷ��
2��X����Ƭ��߷ֱ���CT��λ����֧�ּ����Էμ�����
����ʮ����֢������
��������������
1��֢״�����������ȷ��
2����������øҩ�����顢ƣ�����顢����ͼ��飬����һ�������֢��������ϱ����ų���������
3������ר��ҽʦȷ�
����ʮһ�����
��������������
1��ϵͳ��ϸ��ʷ�����β�����֢״�����������ȷ��
2���Ե�ͼ�����������ϱ������Խ�������ų������ϣ���
����ʮ���� ����ɭ�ϲ����ۺ���
��������������
1���������б����������ߣ�
��1����ֹ�������
��2���˶��ٻ����˶����١�
��3����ǿֱ��
��4�����Ʋ�̬�쳣��
2����Ϯ��������չ����ʱ���صIJ��̡�
3������ר��ҽʦȷ�
�ۺ�������ϱ������߱����������⣬����ȷԭ������
����ʮ�������Ӳ��
����—�����IJ�ʷ��֢״������ʾCNSһ�����ϵķ��벡�����������������
1��֢״�����������ȷ��
2���Ź�����ӡ���������շ���λ������һ�����Ϸ���MS����
����Ķ����Ź没������İ������̼�ע������