�������Ź������׼

�Ź涨���ڼ�����³��԰ҽԺ�������ߣ���������ͬסԺ��

��ְ��ҽ���α���һ��ҽ������ڷ�����סԺ������涨���ֺ���ͨ����ͳ��ҽ�Ʒ��ã���ְ��ҽ��ͳ�����ʹ��ҽ�ƷѾ����𰴹涨֧���󣬸����ۼƸ����ĺϹ�ҽ�Ʒ��ó���1��Ԫ�IJ�����ͳ�����������֧�������˸����Ϲ�ҽ�Ʒ���1��Ԫ����(��1��Ԫ)��20��Ԫ���µIJ���ͳ�����֧������Ϊ80%��20��Ԫ����(��20��Ԫ)�IJ���ͳ�����֧������Ϊ90%���ϲ��ⶥ��

ְ��ҽ����ͨ����ͳ��������Ŀ��֧����Χ��סԺ������Ŀ��Χһ�¡�

�������Ź������׼

һ�����ಡ��

��һ����������������

������������֮һ��

1�������סԺȷ�������������������ѧ��ϸ��ѧȷ�

2��סԺ��δ������ѧ��ϸ��ѧȷ������ݲ�ʷ�����������X�ߡ�B����CT���Ź����ڿ�����ʵ���ҵȸ�����飬��ȷ���Ϊ����������

3��δ��סԺ������δ������ѧ��ϸ��ѧȷ������X�ߡ�B����CT���Ź����ڿ�����ʵ���ҵȸ�����飬��ȷ���Ϊ���������ģ����һ���ṩ�ӸǺ��µ����֤����

˵����

1����ȷ��֮����5�꼰���ϵĶ�������������ʱ���һ���ύ��������δ����ת�ơ��������·�����ز������ϡ�

2�����ڲ�����Ҫ���������������­������ռλ�Բ��䣬���һ���ύ�Ż��ƻ����󸴷�ת�Ƶ���ز������ϡ�

������������˥�ߣ���֢�ڣ���͸������

����ԭ����������������ˣ��������������쳣�ﵽ��֢�ڣ�GFR≤15ml/�֣��賤��͸�����ƣ����ṩ��3-5��͸����¼��ѪҺ͸���Ķ�����������¼���������������ùܼ�¼��Ĥ͸�����ùܼ�¼(��������˥�ߡ���Ѫ�����ϰ���ԭ����ʱ�޷����������ṩȷ�賤��͸������ʱ�޷�������ԭ������֤��)��

(��)������ֲ���ߵĿ��������ƣ������ࡢ�Ρ��Ρ������������Ѫ��ϸ����ֲ��

���ࡢ�Ρ��Ρ������������Ѫ��ϸ����ֲ������������ÿ�����ҩ�����ƵĻ��ߡ�

˵�������ṩ������ֲ��סԺ������ӡ�����������Ѫ��ϸ����ֲֻ��������ѪҺϵͳ�������������һ���ṩ��һ����ȷ��GVHD����ֲ���������ȷ��������ÿ�����ҩ��IJ������ϼ�������컯���鵥��

���ģ������ϰ�

�������²�֢���������֢����˫�ࣩ����Ծ����ϰ��������ʲ����Ծ����ϰ���ǿ��֢������֢���ֲ�֢������֢������������ϰ����־õ��������ϰ���ƫִ�;��񲡣������������Ͱ鷢�����ϰ�֮һ�ߡ�

˵�������ṩ��ȷ��ϵĶ���������ר��ҽԺ�������ڵ�סԺ������ӡ����סԺʱ���賬��һ�ܣ���δ��סԺ���Ƶģ����н����������ﳬ������Ķ���������ר��ҽԺ���������Ƽ�¼��ͬʱ�ṩ��ҽԺ�����֤����

�������ಡ��

���壩���Բ����Ը���

������������֮һ��

1.�������Բ����Ը�����ϱ�׼����ALT��AST������������ߣ����������±�׼֮һ��

��Ѫ��׵���≤35g/L;

�� ����������ֵ����2�����ϣ�

����Ѫøԭ���≤70%��

�� ������ø��4500U/L��

��B����CT�����ڻ������֡������Ƣ������״�֮һ��

�޲�����֢3�����ϣ���ά��1��4�ڣ�

2.ת��ø���������Բ����Ա��Σ����Բ����Ա��β�ʷ�����ο��壨+���ϲ�HCV-RNA��+����

3.ת��ø���������Բ������ҸΣ����Բ������Ҹβ�ʷ�����ഩ�̽����ʾG2��S2�����ϣ���ר��ҽ��ȷ��ȷ�迹�������Ƶġ�

��������Ӳ��

ͬʱ��������������

1.�����Ըβ���ʷ��

2.֢״�����������ȷ����סԺȷ�

3.�ι���ʵ��͸���˲ʱ���Գ����⼰����Ӱ��ѧ�����ϸ�Ӳ����ϡ�

���ߣ������ϰ���ƶѪ

1��֢״�����������ȷ����סԺȷ�

2��ѪҺ�������������ԡ�

���ˣ� ��˲�

1����

������������֮һ��

��1���β����쳣��Ӱ��̵��������֤ʵ�ľ����ν�ˡ�

��2���β����쳣��Ӱ��̵�����μ��Ϊ���Ի��������ԣ��зν�����֢״��������PPD����ǿ���ԡ�

��3�������ν�ˣ��зν�����֢״������������ѧ����������ѧ������ø��飬����һ�����ԣ����ų������β�������

��4����ʵ������֤ʵ��Ч�ľ����ν�ˡ�

2��������

��������������

��1���зν�˲�ʷ������������ٽ�˲����ݡ�

��2���н�˲���ȫ��֢״�;ֲ�֢״��

��3��X�ߡ�CT����˾�������ѧ����������ѧ������ø��飬����һ�����ԣ���PPD����ǿ���ԡ�

���ţ�ϵͳ�Ժ���Ǵ�

����ACR.1997ϵͳ�Ժ���Ǵ������׼������������������

����ACR.1997ϵͳ�Ժ���Ǵ������׼���е���ؼ�飬��Ѫ�忹�˿�����飬��ENA����ϵ�м�飬�����򵰰׼�飬Ѫ���͸������ܣ���ʾSLE����������ԣ����в���֢�ģ�������������ļ�飬���Ǵ����������Ǵ������ס��Ǵ��Խ�Ĥ�׵ȣ���Ӧ�ļ�����ԡ�

��ʮ��ѪҺϵͳ������Ѫ�Ѳ������������Լ��������������쳣�ۺ�����

1��֢״�����������ȷ��

2����������������֮һ��

��1��ѪҺ����Ѫָ���쳣���������Ѫøԭʱ���ӳ�����Ѫ���Ӣ�����Ѫ���Ӣ����ͣ���ȷ��Ѫ�Ѳ������Ѳ������Ŵ�ѧ������Ŵ�ѧ֧��֤�ݡ�

��2��ѪҺ�������飨�������贩�̺͹����죩��Ӧ�쳣�ı䣬ȷ����������Լ��������������쳣�ۺ�����

��ʮһ��������˥�ߣ�����֢�ڣ�

ͬʱ��������������

1������ԭ����������������ˣ�֢״�����������ȷ��

2��Ѫ���桢��Һ��Ѫ������飬����һ���������ԡ�

3��GFR≤90ml/�ֻ�Ѫ�������ڸ�ҽ�ƻ�����������ֵ�����ޣ��ṩ�����ڷ�ͬһ��2�μ����ϻ��鵥����

˵����ֻ�����ﲡ�����ϵģ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����������ܵ���ؼ�顣

�������ಡ��

��ʮ�������������ġ��ԡ������ۡ�֢ͪ����֢֮һ��

ȷ�����򲡣��ո�Ѫ��≥7.0mmol/L�Ͳͺ�2СʱѪ��≥11.1mmol/L�������������οո�Ѫ��≥7.0mmol/L�����������������Ѫ��≥11.1mmol/L���������в���֢֮һ��

1. ���ࣺͬ“���IJ�”������׼��

2. �ԣ�ͬ“��Ѫ�ܲ�����������֢��”������׼��

3. ���ࣺ������������֮һ��

����΢���׵�������׵�����й�ʣ�200μg/min����׵�����й����300mg/24h����

�����������ܼ��ˣ�Ѫ����������λ��������ֵ�����ߣ������ṩ�����ڷ�ͬһ�����μ�����Ѫ�������鵥����������ֳ���Ѫ��飩��

4. �۲�����������Ĥ�����—���ڡ������ϡ������֮һ�ߣ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����ȷ�ϣ���

5. �����㣺�㲿Ƥ�������֫�˻��ң�

6. ����֢ͪ���ж�����סԺȷ�

��ʮ������Ѫѹ�����ġ��ԡ������۲���֢֮һ��

ԭ���Ը�Ѫѹ�����ȷ������ѹ≥140mmHg�ͣ�������ѹ≥90 mmHg��Ӧ��״̬Ѫѹ���߳��⣩����������������֮һ��

1. ���ࣺ���Ľ�ʹ���ļ����������Ĺ��ܲ�ȫ��ʷ֮һ�����¸������ٵ����ڡ��ۡ������������쳣�ߣ�

�ٹ�״������Ӱ��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥50%�����PCI����

�ڹ�״����CT��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥70%��

���ĵ�ͼ��̬�ĵ�ͼ�������˶�������������������֮һ��a.ST��ˮƽ����б�����Ʒ���≥0.1mv;b.Ƶ����������ɡ�Ƶ����Դ�����硢�������٣�c.����������

������ʳ����������³����ı�֮һ:a.���Ե��ұڶ��ȼ���;b.�ұ���;c.���Һ�ں��≥13mm���Ҽ�����≥13mm��

2. �ԣ�ͬ“��Ѫ�ܲ�����������֢��”������׼��

3. ���ࣺ������������֮һ��

����΢���׵�������׵�����й�ʣ�200μg/min����׵�����й����300mg/24h����

�����������ܼ��ˣ�Ѫ����������λ��������ֵ�����ߣ������ṩ�����ڷ�ͬһ�����μ�����Ѫ�������鵥����������ֳ���������ܣ���

4. �۵ף���Ѫѹ�۵׶���Ӳ����-���ڣ�����������ڼ���ҽԺ�ֳ����ȷ�ϣ���

5. �������в㶯��������סԺȷ�

��ʮ�ģ����IJ�����������˥�ߣ�

ͬʱ�����������������ṩ��ȷ��ϵ�סԺ������ӡ������

1��֢״�����������ȷ��X�ߡ��ĵ�ͼ����һ����֧����ϣ��зζ�����ѹ�������ҷʴ����Ĺ��ܲ�ȫ֮һ�ߣ�

2���Ĺ��ܢ����ϣ����󼶣���

��ʮ�壩���IJ������������Ľ�ʹ���ļ�������

���Ľ�ʹ�����������ļ�������ʷ�������¸������ٵ����������������������쳣�ߣ�

�ٹ�״������Ӱ��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥50%�����PCI����

�ڹ�״����CT��ʾ����һ֧����Ѫ�ܹ�ǻ��խ≥70%��

���ĵ�ͼ��̬�ĵ�ͼ�������˶�������������������֮һ��a.ST��ˮƽ����б�����Ʒ���≥0.1mv;b.Ƶ����������ɡ�Ƶ����Դ�����硢�������٣�c.����������

������ʳ����������³����ı�֮һ:a.���Ե��ұڶ��ȼ���;b.�ұ���;

��ʮ������Ѫ�ܲ�����������֢��

����Ѫ�ܲ���ʷ��֢״��������ȷ����CT��MRI����Ѫ����Ӱ���֤ʵ����������������֮һ�����ṩ����סԺ������ӡ������

1.�Թ�������˨�����Գ�Ѫ��֫���˶����������ϰ�����֫����0—�󼶣���֫��Э�������ж��ϰ�����ȫ��ʧ��(�˶��ԡ��о���)��ƫä֮һ�ߣ�

2.��������Ӳ������Ѫ�ܲ���ʷ���Զ���֧�����󡢾�����֧�������Գ�Ѫ��­��ѹ����֮һ�ߣ��Զ�����Ѫ�ܽ�������

3.�Ըɹ���������ֱ��≥0.5cm�������ٴ���������֢״֮һ�ߣ����ʻ����ϰ�����ˮǺ�ȡ�ƫ̱����̱֫��

4.�Ըɳ�Ѫ��

��ʮ�ߣ���������˥��

ͬʱ�����������������ṩ��ȷ��ϵ�סԺ������ӡ������

1���е�������˥�ߵ����Բ�ʷ�����Ѫѹ�����IJ������IJ������IJ�������ʧ�����ļ����ȣ���֢״�����������ȷ����סԺȷ�

2���Ĺ��ܢ󼶻������

3�����¸�������������֮һ�ߣ�

������ʳ���EFֵ≤45%��

��X�ߣ���������˫�·���������ȷ���Ѫ����

��ѪBNP≥2000 ng/ml��

��ʮ�ˣ���ʪ�Լ���

1����ʪ�ȣ��ؽ��ף���

2�����ʪ�ؽ��ף�

3���෢�Լ��׺�Ƥ���ף�

4�������ף���ϸ�������ס������ס�����Զද���ף���

5��Ѫ���ף���΢���¶�Ѫ���ף���

6����������񰣻

7����������

8��ǿֱ�Լ����ס�

�����л�ҽѧ���ʪ��ѧ�ֻ�2004�꡶��ʪ�Լ�������ָ�ϡ���ر�׼�������ȷ��

��ʮ�ţ� �����Էμ���

��������������

1������ԭ����ɵļ����Էμ�����֢״�����������ȷ��

2��X����Ƭ��߷ֱ���CT��λ����֧�ּ����Էμ�����

����ʮ����֢������

��������������

1��֢״�����������ȷ��

2����������øҩ�����顢ƣ�����顢����ͼ��飬����һ�������֢��������ϱ�׼���ų���������

3������ר��ҽʦȷ�

����ʮһ�����

��������������

1��ϵͳ��ϸ��ʷ�����β�����֢״�����������ȷ��

2���Ե�ͼ�����������ϱ�׼�����Խ�������ų������ϣ���

����ʮ���� ����ɭ�ϲ����ۺ���

��������������

 1���������б�׼���������ߣ�

��1����ֹ�������

��2���˶��ٻ����˶����١�

��3����ǿֱ��

��4�����Ʋ�̬�쳣��

2����Ϯ�𲡣�������չ����ʱ���صIJ��̡�

3������ר��ҽʦȷ�

�ۺ�������ϱ�׼�����߱����������⣬����ȷԭ������

����ʮ�����෢��Ӳ��

����—�����IJ�ʷ��֢״������ʾCNSһ�����ϵķ��벡�����������������

1��֢״�����������ȷ��

2���Ź�����ӡ���������շ���λ������һ�����Ϸ���MS��׼��

����Ķ����Ź没������İ������̼�ע������


Top
Baidu
map