���IJ�ѡ��֧�ܻ��Ǵ��ţ�

• 2008-08-02 11:27
• ��վԭ��
• ����

    һ��������Ȼ�������ڻ��ߺ�ҽ������ͷ����CABG��DES�����������ӣ�ѭ֤ҽѧ����֤ʵ��������ƺͽ������ƾ��и�����ѵ�������Ӧ֤�����߲��ɻ��������

    ��Ѫ�ܼ����Ѿ���Ϊ��в���ཡ����ͷ��ɱ�֡��������ͳ���ʼ�����Ǿ�Ϊ�������IJ����в�и��Ŭ������������ӻ���֢״������������ʹ�֮࣬���𽥷�չ���������κ�����֧�����Ƶ��ֶΡ�˳Ӧ����Ƽ���չ������ҩ�ﻺ��֧��Ӧ�˶����� 

    ��ͨ�IJ��˼�����������ܸ����ģ��Ҹ�ѡ��ʲô����������ʽ��?

����ҩ��֧�ܡ���֧����������

��������������70�����ҽѧ�����߳�����������������խ�Ĺ�״���������������������׷���������ٴ���խ����������ط��֣�Ѫ�ܱ����ź�ֲ�����֧���ܺܺõط�ֹѪ�ܵ��ٴΡ��������������µ������ֳ����ˣ������ֵIJ���Ѫ�ܻ�ܿ������������ϸ����������ʴ����֧�ܣ�ʹ�䷢������խ��

������ô��ʲô��ҩ�ﻺ��֧����?�������о��߷��֣���������֧�ܴ���һ�㻯��ҩ��ġ����¡�������ɼ����˿��ù�صȣ����Խ�������խ�ķ�������֮Ϊҩ�ﻺ��֧��(DES)������ʳƷ��ҩƷ�ල�����(FDA)��2003����׼��DESӦ�����ٴ���״��������֮�У������ƺ����ⳡ���IJ����Ƶ�����ս�п�����ʤ������⣬�������˿�ʼ��ף�뼲��������ȡ������һʤ����ʵ��

    ���ǣ�ʵ������ǣ�ҩ�ﻺ��֧��ֻ�ǽϽ�����֧�ܿɽ�����������֧��������խ�ķ����ʣ�����Զ����Ч��δ�϶�����Զ��Ѫ˨�����ʸ��ڽ�����֧�ܡ����ԣ�ҩ�ﻺ��֧�ܲ�������ȫȡ��������֧�ܣ���̸����ȡ��ҩ�����ƺ͹�״������·��ֲ��(�ֳƹ�����������CABG)�ڹ��IJ������е����ú͵�λ��

�������⣬������DESʹ�����޷����Ե���Ҫ���⡣����б�����ʾ��ʹ��ҩ�ﻺ��֧�ܰ���ҽ�Ʒ��ò�û����Ϊ����Ч�����ͣ���Ȼ���������������խ�ʣ���Ϊ��Ҫ�໨��18 000��Ԫ������һ�������ʾ�������ҩ�ﻺ��֧��ȡ��Ŀǰ�Ľ�����֧�ܣ���ȫ����ҽ��Ԥ�㽫Ҫ��������1���ٷֵ㡣��˾޴��ҽ�ƿ�֧�����۶Ը��˻��ǹ��ң��������Ը����ġ�������֪������Ӧ��ҩ�ﻺ��֧�ܵķ����Ǽ��䰺��ġ���ҽ�Ʊ�����ϵ�в����Ƶ��й����ܷ�㷺ʹ��ҩ�ﻺ��֧����ֵ�����ؿ��ǵ����⡣ 

���������š��롰֧�ܡ������໥���

����������60�����������������Ϊ���IJ����Ƶ���Ч��ʩ��ͨ���������ٴ�����Ա�֤ʵ��������ƹ��IJ���֧���䡢�����ɲ���ͺϲ������ȱȵ���ҩ�����ƾ������Ե����ơ�20����70������ֵľ�Ƥ��״����ǻ�ڳ���������ΪЧ����ȷ�ʹ���С���õ�Ѹ���ռ������ܿ쳬��������Ƶ��������ݹ۹��IJ����Ʒ�չ����ʷ������Ӧ�����ڶ������ֶΣ������IJ�������ʼ���ڳ���һ������չ���Ǿ��Ǹ��Ӱ�ȫ��������Ч�����Ӿ��ú�΢����

    һ��������Ȼ�������ڻ��ߺ�ҽ������ͷ����CABG��DES������������?ѭ֤ҽѧ����֤ʵ��������ƺͽ������ƾ��и�����ѵ�������Ӧ֤�����߲��ɻ����������Ƥ��״����ǻ��������������Ϊ�伫�ߵ�����խ������(30%?60%)��ʹ��ʹ���ܵ����ƣ����������ź�ֲ��֧��(������֧��)�ɽ�������խ�ķ����ʣ�����Ȼ��20%���¡���ˣ����ڼ򵥵�Ѫ�ܲ���(��֧����Ѫ�ܲ���)�Ǿ�Ƥ��������(PCI)�Ϻõ���Ӧ֤�������ڸ��Ӳ���(��֧�������䣬����ϲ����򲡡���֧���䡢�����ɲ��䡢�Ĺ��ܲ�ȫ��)��ƹ�״������·��ֲ��������ѵ�ѡ�� 

    �Ը�����Ѫ�ܲ�ҽԺ��������ٴ�����Ϊ�������ܹ�״������·��ֲ���IJ���������޷����н������ƵIJ����������ǹ�����Ч���ѵIJ�������������ȫ�������䡢���򲡺����Ĺ��ܲ�ȫ�Ȳ��������ܽ���������Ʋ�����Σ�ճ̶�Խ��Խ�ߣ����ǹ�״������·��ֲ��ʵ�ʵ�����������ȴԽ��Խ�͡�������Ѫ�ܲ�ҽԺ������Ĺ�״������·��ֲ�������������ȶ���0.7%?0.8%��

�����������������Ч�����ֶ�

���������������׶���������Ĵ��ˡ����Ѫ�е��־壬�������ʻ���ܳ��ֵIJ���֢���Լ�����ָ��������Ĵ����ǣ����Զ��ѵõ�֤ʵ�ġ�������Ч�Ĺ�״������·��ֲ�������ˡ�������������뷨����ʼѰ����һλ��Ů�񡱡�

    ��ʵ���ִ���Ƽ��������������΢���������������IJ��Ϸ�չ���Ѿ���Խ�˳��˵�������������Ѳ�������������ȴ�������ˡ����磬��ͳ��������CABG��Ҫ�ڴ�������һ���������п���ȡ��һ�δ�������������Ѫ�ܡ������������ڿ���������ȡ����������ֻ��������������СС���пڣ�����ȡ�������ľ������������³������ۣ�Ҳ���������Ȳ���Ⱦ�ķ��գ��ٽ��������´����ͬ���������п��عǾ�������������صĴ��������Ѿ���Ϊ��ʵ��1996������Ѿ���չ���ع���С�п��µĹ�������������1999�긷��ҽԺҲ�Ⱥ�ʵʩ����ǻ�������Ĺ���������������ȡ�������õ�Ч�����������˸�����CABG���ij��֣��Ѿ����������˼�С�����٣�ֻ�����ر��Ͽ�3����С���������û�е�ֵ�ң�ز���������������� 

    ����ѭ�������ij��ִٽ���������Ƶķ�չ��ͬʱ��Ҳ������ȫ������Է�Ӧ�������Ҫ���������ˣ��ӻ�����ָ���������ѭ�������¹���������(OPCAB)�����������������Ͻ�����������������������ѭ������IJ���֢�������˻����������ˣ��ӿ��˿���ʱ�䣬������סԺ���á�

������״������·��ֲ����õ����ڶ����ž��м��ߵ�Զ��ͨ���ʣ�����Ŀǰ�κ�һ�����Ʒ�ʽ�����޷�����ġ��о���ʾ�����ڶ�����ǰ��֧��Ѫ����5��ͨ���ʴ�96%����10���Ըߴ�93%�����Ŀǰ�����й�ҩ�ﻺ��֧���ٴ��о���һ��ͨ���ʻ��ߡ���ˣ���Ŀǰ�ġ�ҩ��֧��ʱ��������ƹ�״������·��ֲ���Ծ���һϯ֮�أ����ǹ��IJ�����Ч�������ֶ�֮һ��

    ͨ���������ʹ�����ܲ�ܸ��������ȴ����IJ��ʣ��ϳ�ʱ��ס����֢�໤����(ICU)�ȣ�����ʹ����������������ǡ����ţ���Щ��Ϊ����ѡ���������ƴ����˵��ǡ��־塣�ִ��������ķ�չ����һ�������������󿵸���Ч�����������ͨ������������Ҫ�����󼴿̻�����1Сʱ�ڰ�ȥ���ܲ�ܣ��Ա㲡�˾���ص���ͨ����;������ʹҩ����ձ���ã���������ʹ�����˴�����ʹ�ࡣ��Щ���������������������ϵ�ʹ�࣬�û����ܸ������ʡ���ȫ�����ٵؿ�����Ժ��