������������ίҽ��ҽ�ܾ֡�2018��ҽ����Ա������ѵ�ֲᡷ
- 2020-10-09 13:57
- ������������ί
- ҽ��ҽ�ܾ�
2018��ҽ����Ա������ѵ�ֲ�
������������ίҽ��ҽ�ܾ�
2018 �� 11��
һ������
��������ð�����У��������в��������һ�ּ��Ժ�������Ⱦ��������Σ����Ⱥ���������в������ױ��죬����Ѹ�٣�ÿ������������У���ѧУ��������������Ժ����Ⱥ�ۼ��ij����ɷ����������顣���и���Ӥ����������
�����Բ����ߵȸ�Σ��Ⱥ��Σ����Ϊ���ء�
��������������Ԥ�����в�����Ⱦ�������ز���֢������Ч�ֶΡ����������м��ڣ����ٴ�����Ϊ���У��ر�������֢���и�Σ���صĻ�����֢���л��ߣ�Ӧ����ʹ�ÿ����в������ƣ����ٲ���֢�����Ͳ����ʡ�����סԺʱ�䡣
������������ί��֯���ר�ң���д��ҽ����Ա������ѵ�ֲᡷ��ּ�����ҽ����Ա�����е���ʶ������ˮƽ����Ч���������е�����ʶ�����ڿ��������ơ������Ƕ���֢������֢���и�Σ���صĻ��ߣ�������迹���в������ƣ�����֢������ ICU�������ơ���Ⱦ�Ƶȿ�����ɶ�ѧ�ƾ���С�飬�����������о��Σ�������֢�����ͽ�����֢�����ʡ�
�������еļ�������
ȫ��Ⱥ�������ձ��С�����һ���ȫ�� 32 �������������������ն�����δ����������Ⱥ���������ͳ�ƣ���֢״�����ڳ������е����Ϊ 4.4%��65 ��������ȺΪ7.2%���������У�������֢״��Ⱦ���ڳ������е����Ϊ10.7%��
������������֯��WHO���ı��棬ÿ�����м�����������ȫ��ɵ��� 300 ��-500 ����֢������29 ��-65 ����������
���й��������к��Ϸ����У�������غ�����ѭ��ϵͳ������������������ֱ�Ϊ 12.4/10 ���˺� 8.8/10 ���ˡ�
�������סԺ��������Ҫ������ 65 �꼰�������ˡ�5 �����£������� 2 �����£���ͯ���Լ��������Ի��������Ļ��ߡ�
��һ�����Ի���������
��ͬ�佡����������ȣ����Ի����������߸�Ⱦ���в������׳������ؼ��������������������סԺ�ʺͳ��������ʸ��ߡ���Σ�����Լ�����������ϵͳ����������������֧�������ͷ����������β������������ಡ����������Ӳ�������ಡ���ļ��������Գ�Ѫ����˥�����������ಡ���������ϰ�����̱������Ӫ����������֪�ϰ�������л�Լ����������������߹����ϰ���HIV/AIDS �����ơ�ʹ���������Ƽ���������ֲ���ߺ�����Ƥ�ʼ��������ߣ�������
�����Ƶ����������ܲ�ȫ�����Ըβ����ر��Ǹ�Ӳ���������֡�ѪҺϵͳ��������״ϸ����ƶѪ�����к�ƶѪ�������ڷ��ð�˾ƥ�ֵ������꣨�з��� Reye's �ۺ����ķ��գ���
�������и�
���ж��и��Ľ���Σ���Ƚ����ء��и����к����ڻ������ߺ������ϵı仯����Ⱦ���в��������׳��ֺ���ϵͳ����Ѫ��ϵͳ���������ٵIJ���֢�������о����������д������ڼ��и�������סԺ����ס ICU �������ķ����������ӡ�
�ҹ�һ����� 2009 ��������ڼ� A(H1N1)pdm09 סԺ�������о����֣���Ȼ�и���ռ���举Ů�˿����� 3%�����ҹ����举Ů�� A(H1N1)pdm09 סԺ�����ز�������ס ICU ���������� �� �� �� �� �� �� �� �� �� �� �� ռ 51% �� 31% �� �� �� ��A(H1N1)pdm09 ���������У�20%Ϊ�и������н� 7%�������Ի����Լ�������δ�еĽ������举Ů��ȣ��и��������ؼ����ķ��������� 3.3 ����95%CI��2.7-4.0)�������ڣ�OR=6.1���������ڣ�OR=7.6)�������ؼ����ķ��ս�һ�����ӡ�
�о�����ʾ���и������пɶ�̥��������������Ӱ�죬����������Ӥ������������ͳ��������صȡ�
��������ͯ
����������֯(WHO)��������ʾ��ȫ��ÿ��Լ 20%��30%�Ķ�ͯ����������У���ijЩ�����м��ڣ���ͯ�������Ⱦ�ʿɸߴ� 50%���ң����� 5��9 ������εĶ�ͯ��Ⱦ����ߣ���֢������������������ 2 �����¶�ͯ��
�ݹ��ƣ�ÿ���� 10%��15%�Ķ�ͯ�����о��������<1��Ӥ����������ߡ�<5 ���ͯ��Ⱦ���к���֢�����ķ��սϸߣ�������ؼ���סԺ�ʿɴ� 921/10 �����ꣻ<2 ���ͯ������סԺ����ߡ�
��Լ 30%�����ж�ͯ��������֢���ж��Ȳ���֢�ķ����ʸ��ڳ��ˡ�
��ͯ��Ⱦ���пɵ����������������Լ����Ķ�ͯ�����������������ڽ�����ͯ����Ҳ�н����������������������ڽ�����ͯ���ݹ��ƣ����������е��µĶ�ͯ������Ϊ<1/10�����ꡣ
�������л����������ѧ���ͯȱ�κ�ĸȱ�ڣ�����������סԺ���ã���ɳ��ص����;��ø�����
���ģ�ҽ����Ա
ҽ����Ա���ճ����ƻ�нӴ����л��ߵĻ���϶࣬��Ⱦ���в����ķ��ո�����ͨ��Ⱥ������ҽ����Ա��Ⱦ���в���������Ժ�ڸ�Ⱦ�ķ��գ���������ҽ����Ա�;��סԺ����������ĸ�Ⱦ���ա�
���壩������
��ȫ�������������ǵ���≥65 ����ȺסԺ�ͳ�����������Ҫԭ��֮һ��
���и�Ⱦ�������˵���Ҫ�������ж������˳��˵��������ij��������⣬Ҳ�ɵ��������˳����൱�ߵ�סԺ������
�ڲ�ͬ���������У�≥60 ������������ȷ�ﲡ����סԺ����ߡ�����һ��ȫ������������≥65 ���ȷ������סԺ���ߣ�ת����֢������ķ���Ϊ 11.8%-28.6%����������Ϊ2.9%-14.3%�����й�������������סԺ������Ҫ������≥65���飬���е��µij������������г��� 86%��≥65 �������ˡ�
������ԭѧ
���в���������ճ�����ƣ��ǵ��ɡ��������ֽڶε� RNA������
���ݲ����˵��ͻ��ʵ��ף���Ϊ�ס��ҡ�����������A��B��C��D�����͡�
Ŀǰ��Ⱦ�˵���Ҫ�Ǽ������в����е� H1N1��H3N2 ���ͼ��������в����е� Victoria �� Yamagata ϵ��
�ס��������в������� 8 ����ͬ�� RNA �ڶ�,��������10-11 �ֵ��ף����������в���ȱ��һ����������ø���ĽڶΡ��ֲ��ڲ��������Ѫ���أ�Hemagglutinin��HA��������ø��Neuraminidase��NA���ڲ�����Ⱦ���ƹ����а�����������Ҫ�Ľ�ɫ������ HA �� NA �ĵ��ṹ�ͻ������ԣ��������в����ɷ�Ϊ�������͡�Ŀǰ�����ֵ� HA ��NA �ֱ��� 18 ����H1-18���� 11 ����N1-11�����͡�
�������в����ĸ�����ʹ�õ� RNA ���øû��У�����ԣ�������ÿ���ƴ�Լһ���������ͻ������ʹ�䷢��ͻ���Ƶ�ʸߣ����ң����в���������Ľڶ���ʹ�ò�ͬ���͡������͵IJ���ͬʱ��Ⱦһ��ϸ��ʱ�����ܷ����������䣬���²�����������ֽϴ�ı��졣���в�����ԭ�Դ���������ʽ�ı��췽ʽ������ԭƯ�ƺͿ�ԭת�䡣��ԭƯ�������в����ڸ��ƹ����� HA ����� NA ��������ͻ����ۻ������Ľ�����ڼ������в������������в����о��ɳ��֡�������ԭƯ�Ƶ����в������ٴθ�Ⱦ��ǰ�ѻ�����ߵ������������������еķ������У������������С���ԭת��������ڼ������в������ɲ����µ����͡�ͨ���������в����Ͷ������в��������������������в��������ش���죬�������Խ��������ֱ�Ӹ�Ⱦ���ࡣ���������ԭת������������в����߱�������֮��Ĵ���������������Ⱥ�ձ�ȱ�������������������д����С�
���磬2009 �����д����еļ���H1N1 ����������Դ���ݡ�����˵������ꡣ�������в����ڶ����й㷺���ڣ��������Ͷ����Ը�Ⱦ�����ر���ˮ�ݣ�ͬʱ�����Ը�Ⱦ��������������ˮ���Ȳ��鶯�
�������в��������������ڶ༰��ṹ�ص㣬���������죬����Ⱥ����ѹ���£�ÿ�� 2-3 ��ͻ������Ҫ�Ŀ�ԭ�����꣬������Ⱥ�ձ��У����������С������������в�������Ȼ�������ں�����ѩ����Ҳ�з��֣��������٣������������С��������в�����Ⱦ�ˡ���������ṹ�ϼ��������ȶ���80%������ 7-10 ��ʱ�����б������в����Ŀ��壬��ʾ��ͯ�ڵ��ձ��Ⱦ�̶�������ߣ���˴��������Ϻ�������Ⱦ��ɢ���������������� 2 �����¶�ͯ����Ϊ�º�������Ⱦ����֧�����������������в�����InfluenzaD virus�� IDV������Ҫ��Ⱦ��ţ�ȣ���δ���ָ�Ⱦ�ˡ�
���в������Ҵ�������������ȳ������������У��������ߺ������У�56�������� 30 ���ӿ���
�ġ����в�ѧ
��һ����ȾԴ
���л��ߺ����Ը�Ⱦ���Ǽ��������е���Ҫ��ȾԴ����DZ����ĩ�������ļ����ڶ��д�Ⱦ�ԡ�
һ���Ⱦ�����ٴ�֢״����ǰ 24-48h �����ų��������Ŷ����ڸ�Ⱦ�� 0.5-1 ���������ӣ��ڷ����� 24h �ڴﵽ�߷塣���˺ͽϴ������ͯһ������Ŷ� 3-8 �죨ƽ�� 5 �죩�����߸�Ⱦ��ͬ������Ŷ�ʱ��Ҳ���в��졣סԺ���˻��߿�
�ڷ��������һ�ܻ������ʱ���Ŷ����Ŷ���Ҳ�������ͯ����ʱ���Ŷ����������ͬ�����Ŷ����½��������Ŷ�ʱ��������������ȣ�Ӥ�������У������Ŷ��ܳ�����1-3�ܣ������˺� HIV ��Ⱦ�ߵ����߹��ܵ��»�ȱ����Ⱥ�IJ��������������Ŷ�ʱ�������
����������;��
��Ҫͨ���������������ĭ������Ҳ����ͨ����ǻ����ǻ���۾����Ĥֱ�ӻ��ӽӴ��������Ӵ���������Ⱦ����ƷҲ��ͨ������;����Ⱦ��
����������Ⱥ
��Ⱥ�ձ��С����������������ЧԤ����Ӧ���͵����в�����Ⱦ��
���ģ��������ҹ��������ص�ͼ������������´�����ÿ�궬�����ܶ���ʼѭ���ļ��������й㷺�о���Խ��Խ���о��������ȴ��������������ޣ����еļ����Գʸ߶ȶ����������а����ȫ�����������У�Ҳ��ȫ��ѭ����
2013 �꣬һ������ҹ���ͬ�������м����Ե��о���ʾ���ҹ� A �����е������������γ�����Ӷ���ǿ���ҳʶ������Ŀռ�ģʽ�ͼ�������������γ 33 ���Ա��ı���ʡ�ݣ��ʶ�������ģʽ��ÿ�� 1-2 �·ݵ�һ��ȸ߷壻��γ 27 ����
�ϵ����Ϸ�ʡ�ݣ�ÿ�� 4-6 �·ݵ�һ��ȸ߷壻����֮�����γ�ȵ�����ÿ�� 1-2 �·ݺ� 6-8 �·ݵ�˫���ڸ߷塣�� B���������ҹ��ֵ����ʵ�һ�����߷����о������֣����������γ���������м����������������ǿ�����أ�����
�DZ��������������з��������������ǿ�ȵ�Ԥ�����ӣ����Ϸ��������������л�뽵�����йء�
2018 ��һ���о����ҹ� 2005-2016 ��� B ��������������������ϵͳ������������ԣ��ҹ� B �����е�����ǿ�ȵ��� A �͡����ڲ��ֵ����Ͳ�����ݣ�B �����е�����ǿ�ȸ��� A �ͣ��� B/Yamagata ϵ�� B/Victoria ϵ����ռ���ƣ��Զ���������Ϊ������ͬϵ������ǿ���ڸ������ڲ��졣
2009 ����� H1N1 ���д�����ǰ����һ���������ڼ䣬B/Victoria ϵ����ÿ�����е����ƣ����ڼ���������֮���� 2011-2012 �� 2015-2016 ��Ȼ���ԡ��� B/Victoriaϵ��ȣ�B/Yamagata ϵ�������н��٣������� 2007-2008��2013-2014 �� 2014-2015 ���м��� B/Yamagata ϵ ��B/Victoria ϵ��������������������ֲ���ͬ������ϵ�IJ������� 5-15 ����������ߣ�B/Victoria ϵ�����������10 ��ﵽ�߷�����������Ӷ��½����� B/Yamagata ϵ�� 25��������������ٴ�������55-60 ����ﵽ�ڶ����߷塣
�塢��Ϻ�����
��һ���ٴ����ֺͲ���֢�ٴ����ֺ�Ⱦ�����س̶ȿ������Ⱦ���������ͻ����Ͷ�������ͬ��
DZ����һ��Ϊ 1-7 �죬��Ϊ 2-4 �졣
1.�ٴ�����
��Ҫ�Է��ȡ�ͷʹ����ʹ��ȫ���������¿ɴ�39-40�棬����η������ս�����ȫ����ؽ���ʹ��������ʳ�����˵�ȫ��֢״�������ʺ�ʹ���ɿȣ����б��������顢�عǺ��ʵȡ����泱�죬�۽�Ĥ��Ѫ��
��ͯ���е��ٴ����ֺͲ���֢��������ơ���ͯ��Ⱦ�������У�������Ż�¡���ʹ����кΪ�ص㡣�������ȣ���ͯ���еķ����ʺͲ���֢�����ʸ��ߡ�
Ӥ�����е��ٴ�֢״���������͡������������ټ������综�����ϲ����ף�����ŧ��֢���֣�����˯�����̡�������ͣ�ȡ�
��ͯ��Ⱦ���в�������ļ��Ժ��ס������ж��ס������ס�֧�����ס�ëϸ֧�����ס����ϳ��˳�����
��֢���г�����ͨ��ð�������ƣ����䷢�Ⱥ�ȫ��֢״�����ԡ�����֢�߲��̳������ԣ����ڷ��� 3-4 ������������ˣ�ȫ��֢״��ת�������ԡ������ָ����� 1-2 �ܡ�
��֢�����ɳ��ֲ����Է��ס��̷�ϸ���Է��ס����Ժ��������ۺ�����ŧ�����ݿˡ�������Ѫ������Ѫ����Ѫ�ܺ���ϵͳ�ȷ�����ּ����ֲ���֢��
2.����֢
��1������
��������������IJ���֢�����в����ķ��ɷ�Ϊԭ�������в����Է��ס��̷���ϸ���Է������Է��ס������� 2-4 �첡���һ�����أ��������лָ��ں��鷴�����أ����ָ��ȡ����ҿ��ԡ�ŧ��̵���������ѣ��β�ʪ����������ʵ��������
��2����ϵͳ����
��ϵͳ���۰������ס���Ĥ�ס����Ի������Բ��������ס�����-�����ۺ�����Guillain-Barre syndrome���ȡ�
���ڷ��ð�˾ƥ���߸�Ⱦ���в������п��ܷ��� Reye �ۺ�����
��3����������
�������˲���������Ҫ���ļ��ס��İ��ף���֢�����ɳ�������˥�ߡ�
��4�����ͺ��Ƽ��ܽ�
��Ҫ֢״�м�ʹ����������������˥�ߣ�Ѫ�弡�ἤø�����쵰�����ߡ����������˵ȡ�
��5��ŧ�����ݿ�
����Ϊ���ȡ��ݿ˼������������ϰ��ȡ�
������ʵ���Ҽ��
1.����Ѫ����
��ϸ������һ�㲻�ͣ���֢�����ܰ�ϸ���������Խ��͡�����Ѫ�ܰ�ϸ���ָ�������Ԥ�������ϲ
2.Ѫ����
���ֲ������ֵͼ�Ѫ֢,�����������ἤø�����Ŷ����ᰱ��ת��ø�������ᰱ��ת��ø����������ø�����������ߡ�
3.���в�ԭѧ��ؼ��
����ȷ��������ʵ������ϣ���ⷽ���������������⡢����������������ԭ����Ѫ��ѧ��⡣
���в�����ԭѧ���걾����Դ��Ҫ�У��������ӡ��������ӡ����������̵Һ��֧���ܷ��ݹ�ϴҺ�ȡ���̵�Ļ�������ʹ��̵Һ��Ϊ�걾��Դ��֧���ܷ��ݹ�ϴҺ��Ϊ�����º������걾�������ڲ��dz����飬�������Ա����ܵ��Ϻ���������Ⱥ����Ⱦ��һ�㲻��Ϊ���ñ걾��λ���������Ӽ�����������Ϊ�Ϻ������걾��Դ���������о������˱걾�����ڳ����������кܺõ�������壬���Զ�������ȡ�º������걾�Ļ��ߣ���ϸ��Բ��������м��ڡ��ٴ����ּ�Ӱ������������Ϊȷ�����ݡ�
��1������������ ���ߺ������걾�������ӡ������ӡ��������ӻ����ܳ�ȡ�̵���е����в������ᣬ����������������Ժ������ԽϺã����ܿ������ֲ����ͱ������/ϵ������ʵʱӫ�� RT-PCR ������Ŀǰ������в�����Ⱦ����Ҫ�ֶΡ����ż�⼼����չ�����ٴ��ߺ�������Ϊ���в�����ϸ�Ϊ��ݵ��ֶΡ����������м���ʽ����PCR��ⷽ���Լ����豸���������ڽ�Ϊ0.5-2Сʱ����ͬʱ�����ͺ����Ͳ����������Լ������Ծ��ϸߣ������ڴ��Լ��������죬���ڹ����Ѿ���Ϊ�������м����в���ɸ��ij��������ֶΡ�
��2�������������� ���в������ڹ���������������̥����ţ�����������ͼ���ϸ����ԭ��ϸ��������������Ŀǰ����ù�������ϸ����MDCK ϸ�����ͼ���ϸ���������Ӻ������걾�з������в�����ϸ������������죬����������ú�ϸ��������������ж�������������ʱ�ϳ���Ŀǰ��Ҫ�����������в����ļ����������ı������������Ϊ����IJ�������ֶΡ�
��3��������ԭ��⣨��������Լ���⣩ ���ٿ�ԭ���ȽϿ�ݷ��㣬�������ȵ��ں����⣬����Ľ���Ӧ��ϻ��ߵ����в�ʷ���ٴ�֢״�ۺϿ��ǣ����Ե�ɸ���������Ǽ����ԣ���������Բ�����Ϊ�ų����и�Ⱦ�����ݣ��ɿ���ʹ�ú������һ��ȷ�ϡ����ٿ�ԭ���������������ӫ�ⷨ��DFA�����֡�����ɽ��п��ٿ�ԭ��⣬���� 15 �����ڻ�ü�����������жȵ������ԣ�50%-70%�����߶������ԣ�90%����������㣬�dz��õĴ��Կ��ټ�ⷽ������ͬʱ���ּ�����������Ⱦ�����÷������Բ������з��ͣ����һ������������ֶΡ��һ��߱걾�ɼ�ʱ�䡢�걾���ͼ��걾��������Ӱ�첡���ļ���ʡ�
��4��Ѫ��ѧ��� ��̬���� IgG ����ˮƽ�ָ��ڱȼ������� 4 �������������лع���������塣�������������ڻع��Ե��飬���Բ���������������岻����Ѫ�����Խ���֧�����е���ϣ�������Ϊȷ�����ݡ�
��5������ ���в��������б���������������вⶨ������һ������ͽ�������չ�Ķ�����Ȳ���ƽ̨�����������������������в�����ȷ���з�����Ҫ���á�
���������ɼ��������ת�˹淶
1.�걾�ɼ�
�������걾�����������ӡ������ӡ����ʳ������ϴҺ������Һ����Ѳɼ�ʱ��Ϊ�������ǰ 3 �죬������ 7 �졣
֧���ܷ��ݹ�ϴҺ�ɼ�������ع���涨������ָ�������ܴ��ȷ���Ͳɼ���
��1�������ӣ��ɼ������ַ�ס���ߵ��������ֳ��������������ǵ��ڱ���ͣ��Ƭ�̺���ת���˳���
����һ���Ӳ������ǿס�������ͷ�������Һ�У��ڲ���Һ�м�ѹ����ͷ�����Σ������۶����ӵ�β���������ӵ�β����ȥ��
��2�������ӣ�������ѹ���ѹס���ߵ���ͷ�����ֳ������Ӳ���˫���ʱ����弰�ʺ�ڣ�������ͷ�������Һ�У��ڲ���Һ�м�ѹ����ͷ�����Σ������۶����ӵ�β���������ӵ�β����ȥ����ɽ��ǡ��������ռ���ͬһ�������С�
��3������Һ���� 10mL ������ˮ������ʱ�û���ͷ����������“��”������������ˮ���ʲ�ת����Ȼ����ƽ����ձ��ռ�ϴҺ��
��4����ϴҺ���û���ȡ���ˣ�ͷ����������Һ�ܽ� 5mL ������ˮע��һ��ǿף�������ͬʱ�� K ���Թر���ǻ��Ȼ���û��ߵ�ͷʹ������ˮ��������ƽ����ձ��ռ�ϴҺ���ظ��˹���ϴ����ǿס�
��5�����ʳ�ȡ������ڲɼ����ܺ�֧���ܷ����
����ձ��뵼���������������ܲ����ǻ������ƽ�У������װ�ã������������˶���ͬ���ռ�����һ���ǿס��ò���Һ 3mL ��ϴ����ܡ�
Ѫ���棬Ѫ������Ѫ����������������ͼ켴�ɡ�
2. �걾���漰����
�ɼ��õı걾���� 4�汣�� 24 h������ 24 h Ӧ�÷�װ������-80�棬���ⷴ�����ڡ�����Ӧ����ѭ���ﰲȫ��������淶��ѡ�������ʵ������������乫˾�øɱ��������䡣�������Ӧ�÷������ﰲȫ����涨��
������Ӱ��ѧ����
����������Ӱ��ѧ���ɼ����ڰ�Ƭ״��ĥ����Ӱ����Ҷ�������Բ����չѸ���ߣ��ɷ�չΪ˫�������������Բ����ʵ�䣬�������ɼ���ǻ��Һ��
��ͯ���������߷���Ƭ״Ӱ���ֽ���,���ɢ�ڷֲ�������׳��ֹ��ȳ�����Ӱ��ѧ���ֱ仯�죬�����չʱ���������ںϣ��ɳ������ء��ݸ���������
���ģ���֢�����ĸ�Σ��Ⱥ������Ⱥ��Ⱦ���в���������չΪ��֢������Ӧ����߶����ӣ�������迹����ҩ�����ƣ��������в��������⼰������Ҫ��顣
1.���䣼5 ��Ķ�ͯ�����䣼2 ����������ز���֢����
2.����≥65 ��������ˣ�
3.�������¼�����״���ߣ����Ժ���ϵͳ��������Ѫ��ϵͳ��������Ѫѹ���⣩���������β���ѪҺϵͳ��������ϵͳ�����⼲������л���ڷ���ϵͳ���������߹�������(����Ӧ���������Ƽ��� HIV ��Ⱦ�������߹��ܵ���)��
4.������[����ָ����body mass index��BMI������ 30��BMI=����(kg)/��� (m) 2]��
5.���PΧ���ڸ�Ů��
���壩���
�����Ҫ������в�ѧʷ���ٴ����ֺͲ�ԭѧ��顣
1.�ٴ���ϲ���
�������������ٴ����֣������в�ѧ֤�ݻ����п��ٿ�ԭ������ԣ����ų���������������֢״�ļ�����
2.ȷ����ϲ���
�����������ٴ����֣���������һ�ֻ����ϲ�ԭѧ��������ԣ�
��1�����в������������ԡ�
��2�����в��������������ԡ�
��3�������ںͻָ���˫��Ѫ������в��������� IgG����ˮƽ�� 4 ���� 4 ���������ߡ�
���ٴ���ϲ�����ȷ�ﲡ���⣬Ҫ��ǿ��������������ILI�������ӣ�����������֢���и�Σ���ص���Ⱥ��
������������ָ������10 ��֮�ڣ������ȣ�����≥38�棩�����п��Ի���ʹ֮һ��ȱ������ʵ�����ж����ݵġ�
�о���ʾ���������м��ڣ���������������Ϊ�ٴ������ȷ�ʿɴ� 70-80%��
�������������
1.��ͨ��ð
���е�ȫ��֢״����ͨ��ð�أ������в�ѧʷ�����ڼ�����ͨ��ð�����в�ԭѧ������ԣ�����ҵ���Ӧ�ĸ�Ⱦ��ԭ֤�ݡ�
�� 1. ���к���ͨ��ð����Ҫ����
2.���������Ϻ�������Ⱦ
�����������ס��������ס����ͱ���ס���Ⱦ��֢״��Ҫ������Ӧ��λ���ֲ����������в�ԭѧ������ԡ�
3.�����º�������Ⱦ
�����п���֢״��ϲ�����-֧������ʱ���뼱������-֧����������𣻺ϲ�����ʱ��Ҫ���������ף�����ϸ���Է��ס���ԭ����ס�֧ԭ����ס������Է��ס�����Է��ס��ν�˵�����𡣸����ٴ����������������жϣ���ԭѧ������ȷ�
4.��������������
���г�����ϵͳ��ʱ��������������Ⱦ�������ϵͳ��������絥����������ס��������������ס���������ȡ��Լ�Һ����ص�ɰ��������жϣ�ȷ��������������Ѫ��ѧ�Ͳ�ԭѧ�������
���ߣ���֢��Σ��֢����������ʶ��
1.�����������֮һ��Ϊ��֢����
��1���������ȣ�3 �죬���о��ҿ��ԣ���ŧ̵��Ѫ̵������ʹ��
��2������Ƶ�ʿ죬�������ѣ��ڴ���礣�
��3����־�ı䣺��Ӧ�ٶۡ���˯���궯�����ʵȣ�
��4������Ż�¡���к��������ˮ���֣�
��5���ϲ����ף�
��6��ԭ�л����������Լ��ء�
2.�����������֮һ��ΪΣ�ز���
��1������˥�ߣ�
��2�����Ի������Բ���
��3��ŧ�����ݿˣ�
��4�����������ܲ�ȫ��
��5��������������м���Ƶ������ٴ������
���ˣ�����
1.����ԭ��
��1�����ٴ���ϲ�����ȷ�ﲡ��Ӧ����������ơ�
��2��סԺ���Ʊ����������б� 1 ���� 1 �����ϣ���
�����������ڼ�Χ���ڸ�Ů��
�ڻ����������Լ��أ��磺���������Էμ��������������Ĺ��ܲ�ȫ�����������ܲ�ȫ����Ӳ���ȡ�
�۷�����֢��Σ��������ϱ���
�ܰ������ٹ����ϰ���
��3����סԺ���߾ӼҸ��룬���ַ���ͨ�硣�����Ϣ������ˮ����ʳӦ��������������Ӫ�������й۲첡��仯�������Ƕ�ͯ�����껼�ߡ�
��4�����в�����Ⱦ��Σ��Ⱥ����������֢���У����翹�������ƿɼ���֢״�����ٲ���֢�����̲��̣����Ͳ����ʡ�
��5������äĿ��ǡ��ʹ�ÿ���ҩ�������ϸ����Ⱦָ��ʱʹ�ÿ���ҩ�
��6����ͯ���ð�˾ƥ�ֻ�˾ƥ��ҩ���Լ�����ˮ�����Ƽ���
2.��֢����
�����߿ɽ��������£���Ӧ�ý���ҩ����Կ�̵�����߸���ֹ����̵ҩ�����ȱ���̶Ȳ����ʵ��ķ�ʽ�������ơ�
3.����������
��1�������в�������ʱ��
��֢������֢���и�Σ���صĻ��ߣ�Ӧ������迹���в������ƣ����صȴ���������������� 48 h �ڽ��п��������ƿɼ��ٲ���֢�����Ͳ����ʡ�����סԺʱ�䣻����ʱ�䳬�� 48 h ����֢������Ȼ�ɴӿ����������л��档
����֢������֢���и�Σ���صĻ��ߣ��ڷ��� 48 h �ڣ������۷��պ������Ҳ�ɿ��ǿ��������ơ�
��2�������в���ҩ��
����ø���Ƽ���NAI���Լ��͡��������о���Ч��
1����˾��Τ������/�����������˼���ÿ�� 75mg��ÿ��2 �Ρ�1 �꼰��������Ķ�ͯӦ�������ظ�ҩ�����ز��� 15Kg�ߣ��� 30mg ÿ�� 2 �Σ����� 15��23Kg �ߣ��� 45mg ÿ�� 2�Σ����� 23��40Kg �ߣ��� 60mg ÿ�� 2 �Σ����ش��� 40Kg�ߣ��� 75mg ÿ�� 2 �Ρ��Ƴ� 5 �죬��֢�����Ƴ̿��ʵ��ӳ��������ܲ�ȫ��Ҫ���������ܵ���������
���� 1 �����¶�ͯ�İ�˾��Τ���������ڰ�˾��Τ��˵������δ��˵���������� FDA ������˾��Τ���� 2 �������ϵ���������Ӥ������������ѧ�ᡶ2018-2019 ��ͯ����Ԥ���Ϳ����Ƽ���������ҹ�����ͯ�������������ר�ҹ�ʶ
��2015��棩�����Ƽ�����Ϊ��9~11�����ͯΪÿ��3.5mg/kg��2/�գ�0~8 ����Ϊ 3.0 mg/kg��2/�ա�����Ϊ 1 �����¶�ͯ����ҩ�����ο���
2��������Τ���������ڳ��˼� 7 �����������꣬�÷���
ÿ�� 2 �Σ���� 12 Сʱ��ÿ�� 10mg�����������룩���������������������֢���в���֢�Ļ��ߡ�
3��������Τ����������Ϊ 300��600mg��С�� 30d ������ 6mg/kg��31-90d Ӥ�� 8mg/kg��91d-17 ���ͯ 10mg/kg,������ע��ÿ�� 1 �Σ�1��5 �죬��֢�����Ƴ̿��ʵ��ӳ���
Ŀǰ�ٴ�Ӧ���������ޣ�Ӧ���ܹ۲첻����Ӧ��
������Ӧ�ã���δ�����۰�˾��Τ��������Τ�������ڰ�ȫ�Ե��ٴ��о�������δ���ְ�˾��Τ��������Τ���������ڸ�Ů��̥�������õı��������������ڸ�Ů�������֢���в���ɸ��ߵIJ����ʣ����������������ҩ���̥�������ϵĿ��ܷ��գ���ȷ����ܻ�����������е��и�Ӧ���ܰ�˾��Τ���������ơ�Ӧ���翪ʼ���ƣ���Ӧ��ȴ���������������ơ���Ȼ�����������ڷ��� 48 Сʱ������Ч�����������ڸ�Ů�ر�����סԺ����֢����ʹ>48 СʱҲӦ���Կ��������ơ��������������⣬�������ڻ���Ӧ�����������ơ�����ǰ�����¸�����̥����ȱ�ݺ���������ȱ����أ������з���Ҳ�����������ʡ��Բ�����̱��������Σ�����ء�
����ͨ�� M2 ���ͼ�����鰷�ͽ���Ұ����Լ������в�����Ч����Ŀǰ���������ʾ�������в���������ҩ��������ʹ�á�
4.��֢����������
����ԭ��������ԭ���������β���֢����������Ч�����ٹ���֧�֡�
��1������ֵ���Ѫ֢�����˥�ߣ�Ӧ��ʱ������Ӧ�����ƴ�ʩ���������ƻ��еͨ���ȡ�
��2���ϲ��ݿ�ʱ������Ӧ���ݿ����ơ�
��3��������������������ʱ��������Ӧ֧�����ơ�
��4�����̷ּ���Ⱦʱ��������Ӧ����Ⱦ���ơ�
5.��ҽ����
��1����ҽ�����в������������ʶ������������в������£�����ҽ��в����룬���Ƶ��ھ���ʱ�ڣ�������“�˺�”����һ����в������Ѿ������“�˺�”���壺���з磬���˺�����ʪ�£����Ȳ�������24���������п���“�����˺�”һ�ࡣ���⣬�߲��ļ��������ܴ�������ָ���д�Ⱦ�Ի������������������������ص�һ�༲�������в�ɢѸ�١���Ⱦ��ǿ���������ء������ʸߵ��ص㣬�����������ص㼫Ϊ�Ǻϣ�Ҳ���Գ�Ϊ“�߲�”��
���ڡ�����·����Ҫ����ƪ��:“��ٲ�֮��Ҳ�������ڷ纮��ʪ�����֮��֮��Ҳ��”���������в��IJ���
�����Ԫ���ڡ��Դ���ۡ���ָ��“�˸й���֮��������������ת��Ⱦ�ף���������”�����ֿ��ڡ������ۡ���ָ��“������֮Ϊ��,�Ƿ�Ǻ��������ʪ������ؼ����һ����������”����������ҽ�ż��в��ѹ��ɳ���ҽ�����в������ʶ��Ҫ�����硢�����ʪ����������а���Լ����������а����
��2����ҽ�����в�������ʶ
���в�������ʶ����������ƪ·�̷��ۡ�˵:“�������ڣ�а���ɸɡ�������•���Ȳ��ۡ���“а֮���գ���������”������һ����в������IJ�������а��ʵ�������鵼�¡�
��ͬ���в�ԭ����Ⱦ�������Ը�ð���߿��ܻ�����ͬ���ٴ�֢״��Ҳ�����ڱ����ļ��ڷ����������졣��Щ��֢ͬ״�Ͳ�ͬ���ڣ�����ҽ�����Dz�ͬ�ļ�������ͬ�IJ�������·�߶����ڡ�ҽѧ�ʶԡ����ᵽ��“��������......��ʪ���������£�Ω��ˮ�����෴��Ȼ�˺��߱ز��ȣ��²������”��������Ȳ�Ҫ����˺����²������˺��ۡ���“̫����,���ȶ��ʣ�������������,Ϊ�²���”��ʾ���²����˺��IJ�ͬ��������������ͬ����Ӧ�ı�֤��ϵҲ��֮��ͬ�������ҽ�ٴ��϶�����ð����Ҫ���˺������²��������˺����²�ѡ��ͬ�����Ʒ�����
��3�����еIJ�������
�������˺����²���������˴����ص�Ҳ������ͬ��
���������˺��ߣ��ο����˺��ۡ�������Ϊ�٣�����̫������һ��֮����а�ַ��������Ա����Զ����ȡ�����ʹΪ��Ҫ���ֵ�̫���˺�֤����а���ﻯ�ȣ����ת���������ֿڿࡢ�ʸɡ�Ŀѣ������������֤��Ҳ����ת������
����Ʀ�������ʵ�����������֤���Ը��ȡ��ڿʡ������Ϊ����������֤����Ȼ������аҲ����ת������������������ֱ�����֡����������²��ߣ�����Ҷ��ʿ���������ƪ����“��а����,���ȷ���”������ɽ������֣���������ӪѪ��������ӪѪ����ܳ����˾�����Ѫ�����硣
��4���Բ���Ϊ�٣���֤������֢
1�����ȷ�����
��֢���������ڣ����Ȼ�δ���ȣ��ʺ첻�ʣ������̵������
���������ʺ죬̦�����壬��������
�η�����������Ƚⶾ��
������ҩ������ɢ��ɣ�����Ӽ���
���� 15g ���� 15g ɣҶ 10g �ջ� 10g
�۹� 10g ţ���� 15g ��Ҷ 6g «�� 30g
���ɣ����£�3g ���ʲ� 3g
�������ˮ�����ÿ��ˮ�� 400 ������ÿ�οڷ� 200 ������1 �� 2 �Σ���Ҫʱ���շ� 2 ����ÿ 6 Сʱ�ڷ� 1 �Σ�ÿ�� 200 ������
�Ӽ���̦������� 10g������ 10g��
�����ؼ����� 10g��������Ҷ 10g��
��к�ӻ��� 6g��ľ�� 3g��
��ʹ�ؼӽ����� 9g������ 15g��
��Ż�¿����û��� 6g����Ҷ 10g ˮ��Ƶ����
�����г�ҩ����������Ƚⶾ�࣬�����п����������������ң����������忪����������ҡ����ҡ�Ƭ���ڷ�Һ�������ⶾ���ҡ����̽ⶾ�ࡢɣ�ո�ð��ȡ�
��ͯ��ѡ��ͯ���п�����С���������ȿ����ȡ�
2���ȶ�Ϯ�Ρ�
��֢�����ȣ����ԣ�̵ճ��̵��ˬ���ڿ�ϲ������ʹ��Ŀ�ࡣ
���������ʺ죬̦�ƻ��壬��������
�η������Ƚⶾ������ֹ�ȡ�
������ҩ������ʯ�����Ӽ���
����� 5g ���� 10g ��ʯ�ࣨ�ȼ壩30g ֪ĸ 10g
�㱴ĸ 10g �۹� 10g ���� 15g ��� 15g
���ʲ� 10g
�������ˮ�����ÿ��ˮ�� 400 ������ÿ�οڷ� 200 ������1 �� 2 �Σ���Ҫʱ���շ� 2 ����ÿ 6 Сʱ�ڷ� 1 �Σ�ÿ�� 200 ������
�Ӽ������ؼ�����ƣ����£�6g��
�������ȼ����� 15g����Ƥ 10g��
̦����Ӳ��� 10g������ 10g��
�����г�ҩ�����Ƚⶾ������ֹ���࣬�������������ң����������������Ƽ��������������Ƽ��ȡ�
��ͯ��ѡС�����ȿȴ��������ڷ�Һ����С���ȴ���������ڷ�Һ��������Ƿ۳����
��֢
1�������շΡ�
��֢�����Ȳ��ˣ������أ���̵����̵�����ٶ�����ͷ��ʹ������ļ£����Ų�����
���������ʺ죬̦���ƻ��壬��������
�η����ⶾ���ȣ�к�λ��硣
������ҩ�����׳������Ӽ���
����� 6g ��ʯ��(�ȼ�)40g ���� 9g ֪ĸ 10g
���Ȳ� 15g ������ 10g ���� 10g �㱴ĸ 10g
����ƣ����£�6g ���� 15g ���� 10g ���ʲ� 3g
�������ˮ�����ÿ��ˮ�� 400 ������ÿ�οڷ� 200 ������1 �� 2 �Σ���Ҫʱ���շ� 2 ����ÿ 6 Сʱ�ڷ� 1 �Σ�ÿ�� 200 ������Ҳ�ɱ��ǻ�᳦��ע��
�Ӽ����������ȼ�����Ƿ� 0.6g���ֳ壩������ţ����1 �裻
���ͱ��ؼ���ʵ 9g��Ԫ���� 6g���ֳ壩��
���ټ��ذ��к�������������� 10g����ζ��6g��
2���������ݣ��ڱ����ѡ�
��֢����ʶ���ɡ���Į���ڴ�צ���ϰ�������dz�٣����ۺ�ɫѪˮ���ظ����ȣ���֫���䣬���������١�
���������筻�������ϸ����
�η����������ѣ����Ƚⶾ��
������ҩ���θ����Ӽ�
��ɹ�� 15g �ڸ��ӣ��ȼ壩10g ���� 6g ������20g
����� 6g ���� 15g ɽ���� 15g ��ʵ 10g
�������ˮ�����ÿ��ˮ�� 400 ������ÿ�οڷ� 200 ������1 �� 2 �Σ���Ҫʱ���շ� 2 ����ÿ 6 Сʱ�ڷ� 1 �Σ�ÿ�� 200 ������Ҳ�ɱ��ǻ�᳦��ע��
�ָ��ڱ�֤���Ʒ���
�������飬����δ����
��֢����뷦�������̣����ԣ�̵�٣��ɲ
�������వ�죬̦���壬����ϸ��
�������������
������ҩ��ɳ�����Ŷ����Ӽ���
ɳ�� 15g �� 15g ��ζ�� 10g �㱴ĸ 10g
���� 10g ���� 10g ������Ҷ 10g �����ɸ� 10g
�������ˮ�����ÿ��ˮ�� 400 ������ÿ�οڷ� 200 ������1 �� 2 �Σ���Ҫʱ���շ� 2 ����ÿ 6 Сʱ�ڷ� 1 �Σ�ÿ�� 200 ������Ҳ�ɱ��ǻ�᳦��ע��
ע:
��1�������ڸ�Ů����,���Ʋο����˷���������ʹ���������ҩ���β��밲̥���٣��Է�����,��Ӧע��������в���ֹ��
��2����ͯ��ҩ�ɲο��������Ʒ��������ݶ��ƹ涨������������ͯ��Ӧ֢���г�ҩ����ʹ�á�
����ҽ�ƻ�����������
1.ҽ�ƻ���Ҫ�ϸ��ա�ҽ�ƻ�����Ⱦ��Ԥ��������취��Ҫ���Ը�Ⱦ�Լ����ơ�����������ơ������ơ�����ȿ���Ϊ���У����������ţ�������Ԥ�����Ǽǡ������ְ��
2. ��ǿ�������ι�������ʵ���︺���ơ����������ڣ�ҽ����ԱҪ��ǿ�����������������ӣ����������е�����ʶ�����ϡ�������֢���и�Σ���صĻ�����֢���ߣ���֯��������ҽ�ƾ��ι�����Ӧ���磨���� 48h �ڣ����迹��
�в������ƣ����صȴ������������
3.��ʵ�ּ������ƶȡ���ǿ����ҽ�ƻ������о�����ѵ�����ӻ���ҽ�ƻ���“������”���ã���Чʵʩ��֢����֢���еķּ����ơ�
ҽ�ƻ������д�������
�ߡ�ҽԺ��Ⱦ����
����ʶ�����кͼ�ʱ���뻼����ҽԺ��Ⱦ���ƵĹؼ���
ҽ�ƻ���Ӧ�ϸ�ִ��ҽԺ��ȾԤ������ƹ���Ҫ���ϸ�ִ���������룬����ҽ����������ͬ��Ա�ĸ��˷���������Ժ�ڴ������ա�
��һ������ȾԴ
1.Ԥ�����
��1���Ի����к�������Ⱦ��֢״�Ļ��߽���Ԥ��ɸ��ͷ��� ��
��2���Ժ�����֢״���ߣ��ڵ���ҽԺ�Ĺ����в�ȡ�ʵ���Ԥ����ʩ��������֡���ѭ�������
��3���������Ծ�ڣ���ȡ��ʩ���ٲ���Ҫ�ľ�������֢������֢״�Ҳ��鲢��֢�Ļ��߽��е绰��ѯ����
��4�����������ע������������������Ǻ��ֲ�������
2.���뻼��
����������/ȷ�ﻼ��Ӧ����ʱ��ȡ�����ʩ�����ƺ�ȷ�ﻼ����ֿ����ã����ƻ��߽��е�����룻��ԭ����/������ͬ�Ļ��߿���ͬʱ���ڶ��˷��䣬�����>1 �ס�
���ߵĻӦ���������ڸ��벡���ڣ�ԭ���ϲ����㻤��
�뻼����ص����ƻ�����ڲ����ڽ��С������顢ת�ƻ�תԺ;�и����ʵ��ķ�����ʩ��
�������жϴ���;��
1.��ȡ�ʵ��ĸ����ʩ
�������в����Ĵ���;������ʵʩ��Ԥ���Ļ����ϣ���ȡ��ĭ������Ӵ������ʩ��
2.��ȡ���˵���������
��1����������
�ٿ���ͨ�磬��ǿ������ͨ������������������ʱ���ڡ���Ҫʱ��װͨ���豸����ǿͨ�硣
�ڿɲ���ѭ����ʽ�������������п������������س�����������������ķ��������ڿ�������������
��2��ҽ����е����Ⱦ��Ʒ��������桢����ȵ���������
���չ�����ع涨���г��洦�����巽�����ա�ҽԺ���������淶����Ҫ����
��3��ҽ�Ʒ���Ĺ���
���������л��߹����в�����ҽ�Ʒ��Ӧ���ݡ�ҽ�Ʒ��ﴦ���������͡�ҽ����������ҽ�Ʒ������취�����йع涨���д��ú���
��������������Ⱥ
1.ҽ����Ա
��1���Ӵ�ȷ��/�������л��ߵ�ҽ����Ա�����ݱ�Ԥ��ԭ�ԽӴ����ߵ��¸�Ⱦ��Σ���Գ̶Ƚ��г�������Ļ����ϣ����Ӻ������������Ĥ��������ȡ���˵ġ��ּ��ĸ��˷�����ʩ��ʹ�ø��˷���װ����PPE�������ϸ�ִ������
�����ƶȺ��������ƶȡ�
ҽԺ����������Ӧ����ȡ��Ԥ����ʩ�����ڷ����������������������Ʋ���ʱ��ҽ����ƿ��֣��Ӵ���ѪҺ����Һ���������й�����Ⱦ����Ʒ��Ӵ�������Ƥ��ճĤʱ��һ����ҽ�����ף��п��ܷ���ѪҺ����Һ�����������
������п��ܲ������ܽ��IJ���ʱ��Ӧ�����֣�ҽ����ƿ��ֻ�ҽ�÷������֣�����Ŀ������������һ���Է��������¡�
��2��ҽ����Աÿ�ս������¼���������֢״�Ų顣
��3��ҽ����Ա���ַ��Ȼ�������֢״ʱ��Ҫ��ʱ����ҽԺ��Ⱦ�����Ų������Ų飬�����Ϊ�������Ʋ�����ȷ�ﲡ����ҽ����Ա��Ӧ�������ܸ������ơ�
��4��������ҽ����Ա�Ĺ���������������ۣ�����ʱ���佡��������м�⡣
��5���������и߷���ǰ��ҽ����Ա��ʱ������������Ԥ�����֡�
2.�㻤��Ա
ԭ���ϲ����㻤��Ա��
��ͬ��Ա������뻼�߷��䣬Ӧ�Ƚ��м��Ժ�����֢״ɸ�飻�ṩ������ָ�����������Ӵ���ʹ�ø��˷����豸����ƿ��֡����ף������Ѻ��������Ϳ������ǣ���ͬ��Ա��Ӧ�����ڲ������ܽ��������ֳ���
����������ԱӦ�����ƿ��֡��������µȸ��˷������ϸ�ִ�������������������ƶȡ�
�ˡ�Ԥ��
��һ���������
��������������Ԥ����������Ч���ֶΣ������������ͽ���������кͷ������ز���֢�ķ��ա�
�ҹ������е����������������������磨IIV3�����ļ�������磨IIV4�������������������ѽ�������ǵ�λ���磬������≥6 ������Ⱥ���֣����� 0.25ml �� 0.5ml ���ּ��ͣ��ļ�����Ϊ�ѽ����磬������≥36 ������Ⱥ���֣����� 0.5ml һ�ּ��͡�
ͨ�������������� 2-4 �ܺɲ������б���ˮƽ�Ŀ��壬6-8 �º���ζȿ�ʼ˥����Ϊƥ�䲻�ϱ�������в�����WHO �ڶ��������Ƽ�������������ݻ����һ���������꣬���綾����ǰһ������ȫ��ͬ�����Ҳ���ڡ�Ϊ��֤������Ⱥ�õ����̶ȵر�������ʹ�������������ǰһ������ȫ��ͬ�����ڶ��������߿���ζ��������½�����˲���ǰһ�����Ƿ�����������磬�Խ����ڵ������м�������ǰ���֡�
Ϊָ���ҹ�����Ԥ�����ƺ�����Ӧ�ù������й��������Ĺ������߹滮�����������������繤�����ۺϹ����������о���չ���� 2014 ���ָ�Ͻ����˸��º��������ڷ����ˡ��й���������Ԥ�����ּ���ָ�ϣ�2018-2019������
1.�Ƽ�������Ⱥ
��ָ�Ͻ��飺ԭ���ϣ����ַ���λӦΪ≥6 ��������Ը�������������������֤�����ṩ���ַ��Կɽ��ֲ�ͬ���͡����������Ʒ����Ⱥ��������������Ըѡ�������һ���������磬�������Ƽ���
Ϊ����Σ��Ⱥ����м���Ⱦ���������ٴ���ֵķ����£�ָ���Ƽ� 6 ����-5 ���ͯ��60 �꼰���������˵�Ϊ���Ƚ��ֶ���
��������� 10 �µ�ǰ������߽��֣��� 10 �µ�ǰδ���ֵĶ����������м��ڶ������ṩ���ַ����и������ڵ���һ�ξ��ɽ����������硣
2.����ԭ��
��1��6 ����-8 ���ͯ���״ν������������ 6 ����-8���ͯӦ���������Σ����≥4 �ܣ�2017-2018 ��Ȼ���ǰ���ֹ�һ����������������Ķ�ͯ���������һ����
��2��9 �꼰���϶�ͯ�ͳ��ˣ�������� 1 ����
3.���ֲ�λ������
IIV �Ľ��ֲ��ü���ע�䣨Ƥ��ע���Ƽ����⣩�����˺ʹ��� 1 ���ͯ��ѡ�ϱ����Ǽ��������磬6 ������ 1 ��Ӥ���Ľ��ֲ�λ�Դ���ǰ���Ϊ��ѡ�
��ΪѪС�����֢��������Ѫ�Լ��������ڼ���ע��ʱ���ܷ�����ѪΣ�գ�Ӧ����Ƥ��ע�䡣
4.���ֽ���֤
��1���������������κγɷ֣��������ϡ���ȩ���ѽ���������أ������ߡ�
��2������鷢��֢״�����жȼ��Լ����ߣ�����֢״���˺��ٽ��֡�
��3���ϴν������������ 6 ���ڳ��ָ��ְ����ۺ�֢�����ǽ���֢����Ӧ�ر�ע�⡣
5.����ע������
���ֹ�����Ҫע���������
��1������ƿ�����ơ���ǩ�����ʧЧ�ߣ�������ֻ��ǵ���������߾�����ʹ�á�
��2���ϸ��������������������Ⱥ�����䷶Χ�����ܽ� 0.5ml ���ͷ�Ϊ 2 ���Σ�ÿ���� 0.25ml���� 2 ��Ӥ�����֡�
��3��������ɺ�Ӧ��֪���ֶ������¹۲� 30min ���뿪��
��4������ע���ֳ��� 1��1000 �������ص�ҩƷ������������ʩ���Ա�ż�з������ع�����Ӧʱ������ʹ�á�
������ҩ��Ԥ��
�����в���ҩ��Ԥ�����ܴ���������֣�ֻ����Ϊû�н������������������δ���������������֢���и�Σ��Ⱥ�Ľ�����ʱԤ����ʩ����ʹ�ð�˾��Τ��������Τ�ȡ�
������һ��Ԥ����ʩ
�������õĸ�������ϰ����Ԥ�����еȺ�������Ⱦ������Ҫ�ֶΣ���Ҫ��ʩ��������ǿ���ʺ�����������ϴ�֣�
���ֻ�������ͨ�磻�������ٵ���Ⱥ�ܼ������������Ӵ���������Ⱦ���ߣ��������õĺ���������ϰ�ߣ����Ի������ʱ�����ϱۻ�ֽ��ë�����ס�ڱǣ����Ի�������ϴ�֣��������ⴥ���۾����ǻ�ڣ����ֺ�������Ⱦ֢״Ӧ�Ӽ���Ϣ�������ҽ��