����ڲ�����ָ�ϣ�2008��棩
- 2009-03-26 13:41
- ��վԭ��
- ����
����ڲ����ɳ����������Կ�����A��16�ͣ�CoxA16������������71��(EV71)���������ļ��Դ�Ⱦ���������ѧ��ǰ��ͯ������3�����������鷢������ߡ���Ҫ֢״����Ϊ�֡��㡢��ǻ�Ȳ�λ�İ�������������֢�����ɳ�����Ĥ�ס����ס��Լ����ס���ˮ�ס�ѭ���ϰ��ȣ�����EV71��Ⱦ��������ԭ����ҪΪ��֢�Ը�������Դ�Է�ˮ�ס����˺����Ը�Ⱦ�߾�Ϊ��ȾԴ����Ҫͨ���������������������нӴ���;��������
һ���ٴ�����
��һ����ͨ��������
���������ȣ���ǻճĤ����ɢ������֡�����β����ְ�������������Χ�������Ժ��Σ�����Һ����١��ɰ��п��ԡ����顢ʳ�������֢״�����ֲ���������ΪƤ�����������Ͽ�ס�Ԥ�����á�
��������֢��������
����������������С��3���ߣ��ɳ�����Ĥ�ס����ס��Լ����ס���ˮ�ס�ѭ���ϰ��ȣ��������գ��������������к���֢��
1����ϵͳ��������˯������ͷʹ��Ż�£�֫�弡���Ρ����𡢹���ʧ���������˶��ϰ����������Գڻ�����ԣ����ʡ�����ɼ���Ĥ�̼������췴���������ʧ��Σ�ز����ɱ���Ϊ���ԡ���ˮ�ס����ޡ�
2. ����ϵͳ������dz�١��������ѻ���ɸı䣬�ڴ���礣����°�ɫ���ۺ�ɫ��Ѫ����ĭҺ��̵�����β����ż�ʪ������̵������
3��ѭ��ϵͳ����ɫ�Իҡ�Ƥ����������֫������ָ��ֺ����礣����亹��������������������dz�ٻ����������ʧ��Ѫѹ�����½���
����ʵ���Ҽ��
��һ��Ѫ����
��ͨ������ϸ��������������֢������ϸ���������������ߡ�
������Ѫ�������
���ֲ����������ALT��AST��CK-MB���ߣ���֢�������м��Ƶ��ף�cTnI����Ѫ�����ߡ�CRPһ�㲻���ߡ�
�������Լ�Һ���
��ϵͳ����ʱ���������쳣�����������ѹ�����ߣ���ϸ�����࣬����������������࣬�Ǻ��Ȼ���������
���ģ���ԭѧ���
����������CoxA16 ��EV71�ȣ������Ժ������Ի���뵽�����������ʡ��������������Һ����������ʽϸߡ�Ӧ��ʱ���淶��ȡ�걾���������ͼ졣
���壩Ѫ��ѧ���
��������ָ���Ѫ��EV71��CoxA16���������������кͿ�����4�����ϵ����ߡ�
��������ѧ���
��һ����Ƭ
�ɱ���Ϊ˫���������࣬����״����Ƭ״��Ӱ����֢�����ɳ��ַ�ˮ�ס��γ�Ѫ�����ֲ����Ե���Ϊ����
�������Ź���
��ϵͳ�����߿����쳣�ı䣬���Ըɡ����������Ϊ����
�������Ե�ͼ
���ֲ����ɱ���Ϊ�����������������ɳ��ּ����⣩������
���ģ������Ķ�ͼ
������Ѫ�����½������������˶�������������������귵����
���壩�ĵ�ͼ
�������Ըı䡣�ɼ�����Ķ����ٻ������Q-T�����ӳ���ST-T�ı䡣[NextPage]
�ġ���ϱ�
��һ���ٴ���ϲ���
�����м��ڷ�����������ѧ��ǰ��ͯ��Ӥ�������
1. ��ͨ���������Ȱ��֡��㡢�ڡ��β�Ƥ����ֲ��������ȡ�
2. ��֢������������ϵͳ���ۡ�������ѭ�������ϰ��ȱ��֣�ʵ���Ҽ���������Ѫ��ϸ�����ߡ��Լ�Һ�쳣��Ѫ�����ߣ��Ե�ͼ���Լ���Ź����ز�X�ߡ������Ķ�ͼ�������쳣��
��������֢����Ƥ����ͣ��ٴ�������ѣ����ϲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ���������ϡ�
����Ƥ��ٴ��������Ϊ����ڲ���
������ȷ�ﲡ��
�ٴ���ϲ�����������֮һ����ȷ�
1������������CoxA16 ��EV71�ȣ������Ժ��������ԡ�
2�����������������������ΪEV71��CoxA16����������������ڲ��ij���������
3����������ָ���Ѫ��EV71��CoxA16����������������ڲ��ij��������кͿ�����4�����ϵ����ߡ�
�塢�������
��һ����ͨ��������Ҫ��������ͯ�����Լ���������������ݡ���ˮ��������������������Լ�����ȼ������в�ѧ�ص㡢Ƥ����̬����λ������ʱ���Լ������ܰͽ��״�ȿ��ʼ�����Ƥ����̬����λ��Ϊ��Ҫ��
��������֢������
1��������������ϵͳ��Ⱦ����
��1��������������������ϵͳ��Ⱦ�ı��ֿ�����֢����ڲ����ƣ�Ƥ������ߣ�Ӧ�þ�����ȡ�걾���г���������������EV71�IJ���ѧ��飬��ϲ�ԭѧ��Ѫ��ѧ���������ϡ�ͬʱ��������ڲ���֢�����Ĵ������̽������Ρ�����
��2���Գٻ������Ϊ��Ҫ֢״��Ӧ���뼹���������
2������֢��������
��֢����ڲ��ɷ�����Դ�Է�ˮ�ף�Ӧ����֢������ǰ�߿���֢״��Խ��ᣬ����仯Ѹ�٣����ں���dz�٣����ں������ѣ��ɳ��ְ�ɫ���ۺ�ɫ��Ѫ����ĭ̵����ƬΪ��ˮ�ױ��֡�
3��ѭ���ϰ�Ϊ��Ҫ������Ӧ�뱩�����ļ��ס���Ⱦ���ݿ˵ȼ���
������֢��������ʶ��
������������������3�����µĻ��ߣ��п����ڶ����ڷ�չΪΣ�ز�����Ӧ���й۲첡��仯�����б�Ҫ�ĸ�����飬������Ե����þ��ι�����
��һ���������Ȳ��ˡ�
����������Ż�¡�֫�弡���Σ�֫���������鴤��
�������������������졣
���ģ����亹��ĩ��ѭ��������
���壩��Ѫѹ���Ѫѹ��
����������Ѫ��ϸ�������������ߡ�
���ߣ���Ѫ�ǡ�[NextPage]
�ߡ���������
����ҽʦ�ڽ�����Ҫ��ϸѯ�ʲ�ʷ������ѯ���ܱ��������Ʋ����Լ��Ӵ�ʷ�����ƾ��������ʱע��Ƥ�������������ϵͳ���β�������
��һ���ٴ���ϲ�����ȷ�ﲡ�����ա���Ⱦ�����η����еı��ഫȾ����Ҫ����б��档
��������ͨ�������������ƣ�����֪���������ڲ���仯ʱ���
������3�����»������������ȡ�����Ż�£�������5������Ӧ���ۡ������ڼ����й۲첡��仯���������ġ��Ρ��Ե���Ҫ�������ܣ����ݲ����������Ե����ơ�
�����ڼ���ַ���סԺ����������Ӧ����סԺ���ơ�48Сʱ�ڲ����ת�ɽ�����ۡ�
���ģ��߱��������֮һ��ӦסԺ����
1.��˯���������겻�����鴤��
2.֫�弡���Ρ�������̱����
3.����dz�١����ѡ�
4.��ɫ�ס����亹�����������������뷢�ȳ̶Ȳ���ƣ���ĩ��ѭ��������
�߱�������3��4��֮һ��Ӧ����ICU���Ρ�
�ˡ�����
��һ����ͨ����
1.һ�����ƣ�ע����룬���⽻���Ⱦ���ʵ���Ϣ���嵭��ʳ�����ÿ�ǻ��Ƥ������
2����֢���ƣ����ȵ�֢״��������ҽ������ơ�
��������֢����
1����ϵͳ��������
��1�������ڸ�ѹ�����������������¶��0.5��1.0g/kg•�Σ�ÿ4��8Сʱһ�Σ�20��30min����ע�䣬���ݲ��������ҩ���ʱ�估��������Ҫʱ��������
��2������ע�������ף�����2g/kg����2��5����衣
��3������Ӧ����Ƥ�ʼ������ƣ��ο�����������������1��2mg/��kg•d�����⻯�ɵ���3��5mg/��kg•d������������0.2��0.5mg/��kg•d���������ȶ����������ͣ�á���������չ�졢�������տɿ��ǼӴ����������2-3���ڸ������������10-20mg/kg•d������������������1g�����������0.5��1.0mg/��kg•d����
��4��������֢���ƣ����¡���ֹ����
��5�����ܹ۲첡��仯�����м��
2��������ѭ��˥������
��1�����ֺ�����ͨ����������
��2��ȷ����������ͨ��ͨ���������������ʡ�Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȡ�
��3�����������ϰ�ʱ����ʱ���ܲ��ʹ����ѹ��еͨ�����������������������������Ũ��80%��100%��PIP 20��30cmH2O��PEEP 4��8 cmH2O��f 20��40��/�֣�������6��8ml/kg���ҡ�����Ѫ����X����Ƭ�����ʱ����������������
��4����ά��Ѫѹ�ȶ�������£�����Һ���������������߸������ľ���ѹ�ⶨ����Һ������
��5��ͷ��̧��15-30�ȣ���������λ������θ�ܡ�����ܡ�
��6��ҩ��Ӧ�ã�����Ѫѹ��ѭ���ı仯��ѡ������ũ����Ͱ�����ͷӶ�����ҩ�����Ӧ������ҩ�����ơ�
��7��������Ҫ�������ܣ�ά���ڻ������ȶ���
��8�����Ѫ�DZ仯�����ظ�Ѫ��ʱ��Ӧ���ȵ��ء�
��9������θ����ڣ���Ӧ�������涡����������ȡ�
��10����Ч�����ط��μ̷��β�ϸ����Ⱦ��
3���ָ�������
��1������̷��������ȸ�Ⱦ�� ��2���ٽ����������ָܻ��� ��3�����ܿ������ƻ�����ҽ������ơ�