������������ί������2014���2��Ǹ�������ָ��
- 2020-10-14 13:47
- ������³��ҽԺ
- ҽ���
�Ǹ�������ָ����2014���2�棩
������������ί�칫��2014��10��11�չ���
�Ǹ������ɵǸﲡ������ļ��Դ�Ⱦ������Ҫͨ���������û�������ö�ҧ������
��������
һ����ԭѧ
�Ǹﲡ�����Ʋ����ƻƲ��������Ǹﲡ�����������Σ�ֱ��45��55nm���Ǹﲡ������4��Ѫ���ͣ�DENV-1��DENV-2 DENV-3��DENV-4����4��Ѫ���;��ɸ�Ⱦ�ˣ�����2����֢�ʼ������ʾ����������͡�
�Ǹﲡ���������У�56�� 30���ӿ�������4�����������Ⱦ�Կɱ�������֮�á��������������ߡ�0.05%��ȩ��Һ�����ᡢ������ء������ϵȾ���������������pH 7��9ʱ��Ϊ�ȶ�����-70����䶳����״̬�¿ɳ��ڴ�
�������в�ѧ
��һ����ȾԴ���Ǹ��Ȼ��ߡ����Ը�Ⱦ�ߺ͵Ǹﲡ����Ⱦ�ķ����鳤�ද���Լ�������ý�����á�
����������;������Ҫͨ�����ö�ҧ����������ý����ҪΪ�������úͰ������á�
����������Ⱥ����Ⱥ�ձ��У�����Ⱦ����в����˷������Ǹﲡ����Ⱦ������ɶ�ͬ�Ͳ��������־����������������Ͳ�����Ⱦ�����γ���Ч���������ٴθ�Ⱦ���ͻ�����ͬѪ���Ͳ�����������ܷ������߷�Ӧ���Ӷ��������ص��ٴ����֡�
���ģ������������Ǹ���������ȫ���ȴ������ȴ��������������ڶ����ǡ�̫ƽ����ͼ��ձȺ���100������Һ͵������ҹ���ʡ�������벡�����棬�㶫�����ϡ��������㽭�����ϵ��Ϸ�ʡ�ݿɷ������صǸ������У���Ҫ���������^���ӼҴ�ҵ����������Ա�϶ࡣ
�����ٴ�����
�Ǹ��ȵ�DZ����һ��Ϊ3��15�죬����5��8�졣
�Ǹﲡ����Ⱦ�ɱ���Ϊ��֢״���Ը�Ⱦ������֢��Ⱦ����֢��Ⱦ�ȡ��Ǹ�����һ��ȫ���Լ������ٴ����ָ��Ӷ��������͵ĵǸ��Ȳ��̷�Ϊ���ڣ������Է����ڡ����ںͻָ��ڡ����ݲ������س̶ȣ��ɽ��Ǹ��ȷ�Ϊ��ͨ�Ǹ��Ⱥ���֢�Ǹ��������ٴ����͡�
��һ�����Է����ڡ�����ͨ����������֢״Ϊ���ȣ��ɰ�η����24Сʱ�����¿ɴ�40�档���ֲ�������3-5������½���������1-3����ٶ���������Ϊ˫�����͡�����ʱ�ɰ�ͷʹ��ȫ���⡢�����ؽ���ʹ�����Է��������ɳ��ֶ��ģ�Ż�£���ʹ����к��θ����֢״��
���Է�����һ�����2��7�졣�ڲ��̵�3��6����������֫���ֳ�Ѫ��Ƥ����״��Ѫ�����Ƥ��Ϊ������֫���������Ѫ�㼰“Ƥ��”�����ֵȡ��ɳ��ֲ�ͬ�̶ȵij�Ѫ������Ƥ�³�Ѫ��ע�䲿λ�������ߡ�������Ѫ�������������������Եȡ�
���������ڡ����ֻ��߸��ȳ��������⣬�����Ⱥ�����أ�����ëϸѪ��ͨ�����ӵ������Ե�Ѫ����©�������߿ɷ����ݿ˼�������Ҫ�������˵ȡ�
����ͨ�������ڲ��̵ĵ�3��8�졣���ָ�����ʹ������Ż�µ���֢Ԥ��ָ��������ʾ���ڵĿ�ʼ��
��Ѫ����©����ǰ�����߳�������Ϊ������ϸ�������Լ�ѪС�����Ѹ�ٽ��͡���ͬ����Ѫ����©�ij̶Ȳ��ܴ������Ĥˮ�ס��İ���Һ����ǻ��Һ��ˮ�ȡ���ϸ�����ݣ�HCT�����ߵķ��ȳ�����ӳѪ����©�����س̶ȡ�
���Ѫ����©���Ѫ����������ȱ�������߿ɷ����ݿˡ���ʱ���ݿ˻��߿ɷ�����л�����ж��������ٹ����ϰ�����ɢ��Ѫ������Ѫ��
��������û�����Ե�Ѫ����©���֣����Կɳ������س�Ѫ(��Ƥ��Ѫ�ס���������Ѫ��������Ѫ���ڳ�Ѫ����Ѫ������Ѫ���)��
���ֲ����ɳ������ơ��ļ¡�ͷ�Ρ��������������١��������ѣ�ͷʹ��Ż�¡���˯�����ꡢ�������鴤�����ԡ���Ϊ�쳣����ǿֱ����ʹ�����������������������ı��֡�
�������ָ��ڡ����ں��2��3�죬���߲����ת��θ����֢״���ᣬ����ָ��ڡ����ֻ��߿ɼ��������Ѫ�㣬��֫���������Ƥ����������ϸ��������ʼ������ѪС������ָ���
�������߱���Ϊ��ͨ�Ǹ��ȣ��ɽ��з����ںͻָ��ڡ��������߷�չΪ��֢�Ǹ��ȡ�
�ġ���֢�Ǹ��ȵ�Ԥ��ָ��
��һ����Σ��Ⱥ
1.���θ�Ⱦ���ߣ�
2.������������Ѫѹ�����IJ�����Ӳ������������������������Ρ����������ܲ�ȫ�Ȼ��������ߣ�
3.���˻�Ӥ����
4.���ֻ�����Ӫ�������ߣ�
5.���
�������ٴ�����
1.���Ⱥ����
2.������ʹ��
3.����Ż�£�
4.���ơ��ļ£�
5.��˯�����ꣻ
6.���Գ�Ѫ����
7.Ѫ����©����
8.���״�> 2 cm��
9.����
������ʵ����ָ��
1.ѪС���������50 x 109/L��
2.��ϸ��ѹ�����ߣ��ϻ���ֵ����20%���ϣ���
�塢����֢
�ɳ����ж��Ը��ס��ļ��ס���Һ����������ʼ����ʧ�⡢���ظ�Ⱦ������Ѫ������Ѫ�ȡ�
����ʵ���Ҽ��
1.Ѫ���棺��ϸ���������٣������������ڿ�ʼ�½������̵�4��5�콵����͵㣬��ϸ�����������������ϸ���½�Ϊ��������������ѪС����٣���Ϳɽ���10 x 109/L���¡�
2.�棺�ɼ��������ס���ϸ���ȣ����й��ͳ��֡�
3.Ѫ������飺���������Ļ���ת��ø����������ø���ߣ����ֻ���CK/CK-MB��BNP�����Ƶ��ס����ص��ͼ������ߵȡ������ᰱ��ת��ø(ALT)�����Ŷ����ᰱ��ת��ø(AST)�����ж����ߣ����������ܵ��������ߣ�Ѫ������͡����ֻ��߿ɳ��ֵͼ�Ѫ֢�ȵ�������ң�����Ѫ���ܼ��ɼ���ά����ԭ���٣���Ѫøԭʱ��Ͳ�����Ѫ��øʱ���ӳ�����֢��������Ѫ���Ӣ����������͢����١�
4.��ԭѧ��Ѫ��ѧ��⣺�ɲɼ������ڼ��ָ���ѪҺ�걾�ͼ졣�в�ԭѧ���������ҽ�ƻ���Ӧ�����⣬��ԭѧ���������ҽ�ƻ���Ӧ��ȡ�걾��ָ��������⡣
���Է����ڿ�Ӧ�õǸ��ȿ�ԭ(NS1)��⼰�������������������ϣ��������ɽ���Ѫ��ѧ���ͺͲ������롣
���θ�Ⱦ���ߣ�������3��5��ɼ��IgM���壬����2�ܺ�ﵽ�߷壬��ά��2��3�£�����1�ܺ�ɼ��IgG���壬IgG�����ά��������������������1���ڣ��ڻ���Ѫ���м����ˮƽ������IgG������ʾ���θ�Ⱦ��Ҳ�ɽ�ϲ�����IgM/IgG�����ֵ�����ۺ��жϡ�
�ߡ�Ӱ��ѧ���
CT����Ƭ�ɷ���һ���˫����ˮ�����ֻ����м������������֡�B���ɼ���Ƣ�״���֢�����ɱ��ֵ��ұ�һ�������������İ�����ǻ����ǻ��Һ���֡�CT�ͺ˴Ź���ɷ�����ˮ�ס��ڳ�Ѫ��Ƥ����֯�����ȡ�
�ˡ������������
��һ���Ǹ��ȵ���ϡ�
�������в�ѧʷ���ٴ����ּ�ʵ���Ҽ�������������Ǹ��ȵ���ϡ������в�ѧʷ���������£������ٴ����֡���������ʵ���Ҽ����������ϡ�
1.���Ʋ��������ϵǸ����ٴ����֣������в�ѧʷ������ǰ15���ڵ����Ǹ��������������ס���еǸ��Ȳ��������������а�ϸ����ѪС������ߡ�
2.�ٴ���ϲ��������ϵǸ����ٴ����֣������в�ѧʷ�����а�ϸ����ѪС��ͬʱ���٣�����Ѫ��Ǹﲡ��������IgM�������ԡ�
3.ȷ�ﲡ�������Ʋ������ٴ���ϲ�����������Ѫ�����NS1��ԭ�����ᣬ�������Ǹﲡ����ָ���Ѫ��������IgG����ζȳ�4���������ߡ�
��������֢�Ǹ��ȵ���ϡ�
���������֮һ�ߣ�
1.���س�Ѫ��Ƥ��Ѫ�ס�ŻѪ���ڱ㡢������Ѫ������Ѫ���ڳ�Ѫ�ȣ�
2.�ݿˣ��Ķ����١�֫��ʪ�䡢ëϸѪ�ܳ�ӯʱ���ӳ�>3�롢����ϸ����ⲻ������ѹ���С��Ѫѹ�ⲻ���ȣ�
3.���ص��������������ˣ�ALT��/��AST > 1000 IU/L����ARDS�������ļ��ס�����������˥�ߡ��Բ������ȱ��֡�
������������ϡ�
�Ǹ��ȵ��ٴ����ֶ�����ע�������м���������뷢�Ȱ��Ѫ������������ȡ����ۺ�����Ѫ�ȡ����Ȱ�ѪС������ۺ����ȼ����뷢�Ȱ�Ƥ��������ݡ����ɺ��ȡ����ԡ������˺����没�ȼ������Բ����ֵIJ�����������������ϵͳ��Ⱦ����𣻰�ϸ����ѪС����������ߣ�����ѪҺϵͳ��������
�š�����
Ŀǰ������Ч�Ŀ���������ҩ���Ҫ��ȡ֧�ּ���֢���ƴ�ʩ������ԭ�����緢�֡�����ϡ������ơ�����ø��롣��֢����������ʶ��ͼ�ʱ�����ǽ��Ͳ����ʵĹؼ�����֢�Ǹ�����������ͼ��������
��һ��һ�����ơ�
1.�Դ���Ϣ���嵭��ʳ��
2.���ø��������ȼ�֢״���⣬���˹����µػ����ֹ������أ�
3.�����־������������Һ��������������ѪС�壬HCT,����ʵȡ���ѪС�������½��ߣ����ж���������ʱҪ��ֹ��Ѫ��Ѫ������
��������֢���ơ�
1.���ȣ���������Ϊ�����Գ�Ѫ֢״���ԵIJ��ˣ�������þƾ���ԡ��������ʹ��ҩ����ܳ������ز���֢��Ӧ����ʹ�ã�
2.��Һ���ڷ���ҺΪ�����ʵ�������ʳ���Ƶ��Ż�¡���ʳ���ѻ�Ѫѹ�͵IJ��ˣ�Ӧ��ʱ������Һ��
3.��ֹʹ���ɸ��밲����ʹ���ȶ�֢����
��������֢�Ǹ��ȵ����ơ�
��һ���������ἰ�ļ��ָ���⣬��֢�Ǹ��Ȳ�����Ӧ��̬������ʵı仯���Գ�������Ѫ����©���ݿˡ�ARDS�����س�Ѫ��������Ҫ���������ϰ���Ӧ������ȡ��Ӧ���ƴ�ʩ��
1.��Һԭ����֢�Ǹ��Ȳ�Һԭ����ά�����õ���֯���ٹ�ע��ͬʱӦ���ݻ���HCT��ѪС�塢����ʡ�������Ѫ������ѧ�����ʱ������Һ���������������������Լ0.5 ml/kg/h��ǰ���£�Ӧ���ƾ�����Һ����
2.���ݿ����ƣ������ݿ�ʱӦ�������Һ�帴�����ƣ���ʼҺ�帴���Ե�������ҺΪ������������ˮ�ȣ����Գ�ʼҺ�帴����Ӧ���ݿ˻�����ص��ݿ˿ɼ��ý�����Һ������ȣ���ͬʱ�����������ʧ�⡣Һ�帴��������ά��Ѫѹʱ��Ӧʹ��Ѫ�ܻ���ҩ����س�Ѫ�����ݿ�ʱ��Ӧ��ʱ��ע��ϸ����ȫѪ�ȡ��������ɽ���Ѫ������ѧ��Ⲣָ�����ơ�
3.��Ѫ�����ƣ�
��1����Ѫ��λ��ȷ�ߣ������ر�������ֲ�ֹѪ��θ������Ѫ�߸�������ҩ�����������θ�ܡ���ܵ���������ϼ����ƣ�
��2�����س�Ѫ�߰�Ѫ�쵰����7g/L�����ݲ��鼰ʱ��ע��ϸ����
��3�����س�Ѫ��ѪС���������30 x 109/L��Ӧ��ʱ��עѪС�塣
�ٴ���Ѫ��������ϸ����ѪС��ȣ�ʱҪע����Ѫ��ؼ��Է����ˣ�TRALI����ѪС����Ч��ע�ȡ�
4.��Ҫ���������ƣ�
��1�������ļ��ͼ����Ĺ���˥��
Ӧ�Դ���Ϣ�����������������������ִ��ͨ�������ƾ�����Һ����Һ�ٶȡ����ڷ��Ի������粫ʱ�����豶���ֿ˻�ͪ�ȿ�����ʧ��ҩ�����ơ�������˥ʱ����������������ÿ��Һ�帺ƽ����500ml��800ml,��θ���ڷ���������ɽ����Ƭ30mg��60mg��
��2���Բ�������
���¡����������ƾ�����Һ������Һ�ٶȡ����ݲ�������¶���������������ע�Լ�����ˮ�ס������߿ɸ�����Ƥ�ʼ��ؼ�������֯��֢��ˮ�ס����������Ժ���˥��Ӧ��ʱ���踨��ͨ��֧�����ơ�
��3������������˥��
�ɲο������������з��ڣ���ʱ����ѪҺ�������ơ�
��4����˥��
���ֻ��߿ɷ������ظ����ˣ�����ָ�˥�ߣ�����˥�߳��洦��
5.�������ƣ�Ԥ������ʱ���Ƹ��ֲ���֢��
ʮ����ҽҩ��֤���η���
�Ǹ��Ȳ�������ҽѧ��“����”���룬�ɲ����²�ѧ“����”��“ʪ��”��“����”��“����”�Ȳ�֤��֤���Ρ�
��һ�����Է����ڣ�ʪ������������ͬ����
�ٴ����֣��������ڣ����ȣ��������������뵡��ͷʹ����ʹ��������ʹ���ڿʣ��ɼ���Ѫ��Ƥ������ġ���Ż���ɲ��к����죬̦������妻�����
�η������ʪ���ⶾа��
�ο���ҩ����¶����������ԭ���ȼӼ���
�� �� ��� ������£�
Ǽ�� ��ޢ�� ���� ��ʯ�����壩
���� ��� �ݹ� ���ʲ�
�÷���ˮ�������һ����
�Ӽ�����Ƥ�����ϲݣ��ڿ������أ����������Ӳ����
�г�ҩ��������ϵ���Ƽ��ȡ�
ע�������ʹ���ȶ�����̵���塢�忪�顢Ѫ�ؾ�ע��Һ�ȡ�
���������ڡ�
1.�������ᣬ��Ӫ��Ѫ
�ٴ����֣����ˣ�����Ǩ�ӣ����겻�£��ڿʣ�������ġ�Ż�£��ɼ��ʺ�ɫ��Ѫ��Ƥ�����������������Ѫ����Ѫ����Ѫ����Ѫ��������Ѫ����죬̦��Ƿ���������ϸ������
�η����ⶾ��������Ӫ��Ѫ
�ο���ҩ�������ܶ����Ӽ���
��ʯ�ࡡ���ء�ˮţ�ǡ������� �����������ˡ������֡������ ��Ƥ������ɽ�١���������ʲ�
�÷���ˮ�������һ����
�Ӽ�����־���ԡ��������鴤������ѩɢ������ţ���衢Ƭ���ȡ�
ע������ȶ�����̵���塢�忪�顢Ѫ�ؾ���ע��Һ��
2.��ʪ������������Ѫ
�ٴ����֣����˻���Ǩ�ӣ������뵡��Ƥ�������������ɫ���ߣ�����Ƥ�����������������Ѫ����Ѫ����Ѫ����Ѫ��������Ѫ���వ̦�壬��ϸ��������
�η�����������������Ѫ��
�ο���ҩ�������������ϻ������Ӽ���
���Ļ��������ڸ��ӡ������Ρ����ڽ�
���ˡ�������̿�������������˸ʲ�
�÷���ˮ�������һ����
ע������θ�ע��Һ������ע��Һ�ȡ�
�������ָ��ڣ���аδ�����������ˡ�
�ٴ����֣��������ڣ���������뵡�����ģ��ɲ�ڿʣ���㲻�������Ƥ���������൭�죬̦���壬��������
�η������Ȼ�ʪ����Ƣ��θ��
�ο���ҩ����Ҷʯ��������������
��Ҷ������ɳ�Ρ������ס�����ɽҩ
���ġ���«������������������ѿ
ɰ�ʡ�������Ρ������ʲ�
�÷���ˮ�������һ����
ʮһ��Ԥ��
�Ǹ�����һ�������Լ�����ͨ��Ԥ�����á�Ӱ��Ԥ������ذ�����������Ⱦ�Ǹﲡ��ʷ�����䡢��������������֢�ȡ�������֢�Ǹ��Ȳ���������Ҫ��������˥��������
ʮ����������ø����
���̳���5�죬��������24Сʱ���Ͽɽ����
ʮ������Ժ��
�Ǹ��Ȼ�������24Сʱ����ͬʱ�ٴ�֢״��������Ժ��
ע�����ݿ˲��ո�Ⱦ���ݿ�����ԭ��Ѫ����©�����߿����ڸ���Ѫ������ȡ�
��֢Ԥ��ָ�������˺�����أ����ָ�ʹ������Ż�¡����������������겻���ȱ��֡�