����ʳҩ���ܾ�������������������ҩ���ٴ����鼼��ָ��ԭ��
- 2018-02-10 09:01
- ����ʳҩ���ܾ�
- ����ʳҩ���ܾ�
�ֹܾ��ڷ���������������������ҩ���ٴ����鼼��ָ��ԭ���ͨ�棨2018���29�ţ�
Ϊָ���淶������������������ҩ���ٴ����飬����ʳƷҩƷ�ල�����ܾ���֯�ƶ��ˡ�������������������ҩ���ٴ����鼼��ָ��ԭ�����跢����
�ش�ͨ�档
������������������������ҩ���ٴ����鼼��ָ��ԭ��
ʳƷҩƷ����ܾ�
2018��2��5��
����
������������������ҩ���ٴ�����
����ָ��ԭ��
һ������
�������������ҹ���������Դ�Ⱦ�Լ���֮һ�������ʽϸߡ����д�Ⱦ�ԡ�Ԥ���������ѣ��䳤�ڲ���֢������Ӳ�����ι���˥�ߺ�ϸ�����ȣ��ѳ�Ϊһ����Ҫ�Ĺ����������⡣�����ҹ�2015���°桶������������ָ�ϡ��������Ҹ��ٴ�����Ŀ��Ϊ������ȵس������������ײ�����HBV�����ƣ������ϸ�����Ի���������ά�����ӻ��ͼ��ٸι���˥�ߡ���Ӳ��ʧ��������ϸ������HCC�����䲢��֢�ķ������Ӷ����ƻ��ߵ������������ӳ����ʱ�䡣��Ҳ��������������������ҩ����ҩ�з���Ŀ�ꡣ��Ϊ��ҩ��ͬʱ��Ӧ�߱���ȫ�Լ����������á���ҩ���ϸߡ���Ч�־á�ͣҩ�����������ص㡣Ŀǰ��Ϊ��Ч�Ŀ��Ҹβ��������ǿ����������������չ�ε�һ����Ҫ��Ԥ��ʩ����Ŀǰ�ɻ�õ����ƴﵽ�ٴ��������ٴ�����������յ��������ѣ�����δ��������ٴ�����
������������������ҩ���ٴ������Ŀ�ľ�����������ҩ�Ŀ�������Ч�����ϣ��۲����ӻ���������������չ����Ч�Լ���ȫ�ԣ����ж�ҩ�����ƶԼ���ת��ͽ�֣�����ٸ�Ӳ�����ι���ʧ��������ϸ�����Լ���HBV����Ըβ���������Ӱ�졣��������ǰ�ٴ���������ڡ�������Ⱥ��Χ���������ھ����ԣ����ٴ��������Լ�����ת��ͽ����Ϊ��Ҫ�о��յ�����ʵ�֡����Ӧ���������������ٴ�����ѧԭ�����ҩ�Ļ���ѡ�����������Ҫ�յ�����ص���Чָ����Ϊ�ٴ��������Ҫ����ָ�꣬��ȷ���㹻���������Ƴ̣����ܶ���ҩ����Ч�Ͱ�ȫ�������۵����ۡ�ͬʱ������������������������ҩ��ij�����Ч����һ���ľ����ԺͲ��㣬�»��ơ��°е�ҩ����ٴ��о�����Ҳ��Ҫ��һ��̽�֣������о���Ⱥ��Ӧ��ָ�ꡢ�Ƴ̡��о���Ҫ�յ㡢�����յ㡢��������ʱ�䡢ͣҩ����á������е���ҩ�����������Ƶķ����ȡ��������ҩ�ٴ��������ʱӦ����Щ�����ص���Կ��ǡ�
��ָ��ԭ�����ҩ�ٴ��������Ƽ���Ҫ�ص��ע��������������ۣ�ּ��Ϊ����������������ҩ�ٴ��������ơ�ʵʩ�������ṩһ���Եļ���ָ�����Ա�ָ��ԭ����������Ҫ�����ٴ������һ��Ҫ������ط���Ĺ涨�͡�ҩ���ٴ�������������淶���Լ�ҵ�ѷ�������������ٴ����鼼��ָ��ԭ��ָ��ԭ�����ڽ����Եģ�����Ϊ��ҩ����ע���ǿ����Ҫ������ҽѧ��ѧ��ҽ��ʵ���ķ�չ��������ϡ����Ƶ��ֶλ�ϸĽ���ҩ���ٴ������������۷���Ҳ����֮���¡��������ָ��ԭ��Ĺ۵�Ϊ���Եģ��������ҽѧ��ѧ�ķ�չ�����˸��ӿ�ѧ������ϵķ�����Ҳ���Բ��ã�����Ҫ�ṩ������ݡ�
��ָ��ԭ����Ҫ�����ڹ������δ���е���������������������ҩ��������������ĸ���������ҩ��Ԥ����ҩ��
�����ٴ�������ص㿼��
����������չΪ��Ӳ������˥�ߡ���ϸ������������ͨ����һ�����ڻ����Ĺ��̣���ʹ�ø���ҩ��ע���ٴ��������������ѡ����磺�Ƴ̺۲����ڡ�������Ⱥ��Χ���������ھ����ԣ�����ʹ���ӳ�������һ�������۱���Ϊ�յ㡣ͬʱ���������Ʋ������������и�ȾHBV����Ⱥ���Ҷ���Ҫ���ڽ��У��������������������ҩ���ٴ���������Ҫ�ص㿼������Ŀ����Ⱥ��ѡ����Ҫ��Чָ���ȷ�����ٴ�������Ƴ���Щ�������⡣
��һ��������
��ҩ���ٴ������У��������걨����Ӧ֢��Ӧ�ö��ٴ�����Ŀ����Ⱥ������ȷ���壬���Դ�������������Ⱥ��ѡ���������Ա�֤������Ⱥ�����ܽӽ�Ŀ����Ⱥ��������������������ҩ���ٴ������У��伲�����塢��ϱ�Ӧ���ϵ�ǰѧ���繲ʶ������Ŀ��ɲ��յ�ǰ�ٴ�����ָ�ϵ��趨������Ŀ����еĵ���Ӧ���Ͽ�ѧ��ԭ���г�����ۺ��ٴ����ݡ�
�����ƶ�������ѡ���ʱ�������ۺϿ��Dz���ѧ��Ѫ��ѧ������ѧ����֯ѧ�����أ�������һ��Ӧ���ϵ�ǰ�ٴ�����ָ���Ƽ��Ŀ�HBV����ָ��������µ�Ŀ��������Ⱥ������ѡ��Ӧ�г�����ɺͿ�ѧ���ݣ����磺��HBsAg��ʧΪ��Ҫ����Ŀ����ٴ����飬���Կ���������ܺ��գ��ᣩ�����NA���������ƵĻ��ߣ���Щ����ALTˮƽ�������������ߣ�HBV DNAˮƽ�ͻ�������������III����Чȷ֤�������У��������ݸ���֯ѧ�Ļ�����֣�HAI������֢���֣�ȷ��������ѡ��Ⱥ��Ҳ����ѡ�������������Եķ������и���ά����������Ӧ�ṩ����ѧ��֤���ϡ�����������ʱ��Ӧ�����ǵ�HBV��Ⱦ���̵IJ����ԣ�����6�����ڼ������ⶨALT��HBV DNA��HBsAg��HBeAg/��HBe���õ������ݡ�
�������������IJ���ѧ���ٴ����ֶ��ֶ�����Ӧ�����ݲ��������Լ�������������ٴ����飬һ����Ի��߽�����ȷ�ļ������ں��࣬�����ڶ��ٴ������������ۣ���һ���滹�迼�Dz�ͬ�����ͺͲ�������Ȳ���ѧ���ض�Ŀ����Ⱥ����Ӧ��ͼ�����չ��Ӱ�졣�����ٴ�����������Ļ��ߣ�Ӧ���Լ������ڡ����ͣ�HBeAg���Ժ�HBeAg���ԣ������̡�����Լ�����֢������г��˵������������Ӧ����������ѧ��Ѫ��ѧ������ѧ����֯ѧ���������龡�����������Ƶ���֯ѧ����ϵͳ��¼���������س̶ȣ�����������֢��ȵ����ֺ���ά���ķ���/�̶ȡ�Ȼ����ӦȨ�����۸�����֯ѧ���ݵ�DZ���洦�����θ�����֯����п������С���ʷ��ա�
����������ʱ����Ӧ���ǵ�HBV��Ⱦ���̵IJ����ԣ���Ҫʱ���в��������͵ķ�����ͨ����Ϊ��HBeAg����������������һ����Ҫ�������з������б���HBeAg�������������Ķ��ؼ������ͣ����ٴ������������ֱ���Կ��ǡ�����ҩ�������������ߣ�Ӧ˵�����������������������������������Լ�HBV DNAˮƽ��������Ҫ�����������ض����»���ҩ���Ӧ���ȫ��Ӱ���������
����ɸι��ܴ����ڳ��������������ߵ��ٴ��о�������֤�ݿ���Ԥ����ҩ�����ڸι���ʧ�������ߡ����߹������ƻ��ߡ�����ֲ�����Լ����������ײ�����HIV�ϲ���Ⱦ��Ⱥ�еİ�ȫ��Ч�Ժſɽ���������Ӧ֢��Ⱥ���ٴ����顣��ʱӦ�����䲻ͬ�ļ����ص���о�Ŀ��ȷ�����˵���ѡ����
- �������ƻ���
- �ι���ʧ������������������
- ԭλ����ֲ��OLT������
- �ϲ���Ⱦ���ߣ�HIV��HCV��HDV��
- ��������������ؾ��λ��ߺͺ�����������ҩ����
�����ڳ����к������ȷ�˰�ȫ�Բ��ɻ����Ч����ʱ�������Կ�չ�ڶ�ͯ�����е��ٴ����顣
�������յ�ָ��
Ŀǰ����������������ҩ���ٴ����������õ��յ�ָ�����������ѧ��Ѫ��ѧ����֯ѧ������ѧ���Լ��ۺ�����������Ӧ��ָ��/�ٴ���֡�
1.����ѧӦ��
����ѧӦ����ָ���ƹ�����Ѫ��HBV DNAˮƽ���ڼ�����ޣ�PCR������������ʼӦ�����ƽ���ʱӦ��ά��Ӧ��ͳ־�Ӧ���Լ�����ѧͻ�ơ�����ѧ��������ҩ�ȡ�
��ʼӦ��initial response�����ڿ�ʼ���Ƶ����6�����ڳ��ֵ�Ӧ��
���ƽ���ʱӦ��end��of��treatment response ������ȷ�����Ƴ̽���ʱ���ֵ�Ӧ��24��48�ܻ��߸���ʱ�䣩��
ά��Ӧ��maintained response���������������Ƴ̣�������48�ܣ����������ƹ����У��ﵽ��ʼӦ��֮��������ʱ���һ�����ʱ�Դ��ڵ�Ӧ��
����Ӧ��sustained response�����ڴﵽ���ƽ���ʱӦ�𡢲���ͣҩ�����24��48��ʱ�Դ��ڵ�Ӧ��
����ѧͻ�ƣ�Virological breakthrough�����������������������õĻ��ߣ��ﵽ�˳�ʼӦ�𣬵���δ�������Ƶ�����£�HBV DNAˮƽ�������ߣ���������͵�����1��logֵ����һ��ת������תΪ���ԣ�����һ���º�����ͬ�Լ��ظ�������ȷ�ϡ����л���ALT���ߡ�
����ѧ������Virological relapse�����ﵽ�����ƽ���ʱӦ�𣬵�ͣҩ��1�������μ��HBV DNAˮƽ������2000IU/ml��
��ҩ��resistance����ֱ�ӿ�HBVҩ�����ƹ����У�������ҩ�����ò�λ��ص�HBV����ͻ�䣬���¶Ը�ҩ����������½�����Ϊ��ҩ�����ݼ����ҩ�ķ�����ͬ�������ҩ�ı��ֲ�ͬ�ֿɷ�Ϊ��������ҩ��genotypic resistance����������ҩ��phenotypic resistance����������ҩ��cross resistance���Ͷ�ҩ��ҩ��multidrug resistance����
ͨ����̽���������ȷ֤�������п���ѡ�����ƽ���ʱӦ��Ϊ��Ҫ�յ㡣�������������IJ��̳ʲ����ԣ���Ҫ���������ⶨ������ȷ������HBV�ĸ���״̬���粡��ѧͻ�ƣ�����ѧ�����ȣ���Ϊ�˼��ҩ���HBV DNA�Ķ�̬Ӱ�죬�����������У��趨����ķ���ʱ��㣬�Գ��������ͬHBV DNAˮƽ���½�ģʽ��־�Ӧ���DZ�ڹ�ϵ��
�����������HBV DNAˮƽ���������ⲡ��ѧ������������������ͺ���ҩ������ȡ�
HBV DNA�ļ��Ӧ���õ�ǰ���ϵġ������ļ�ⷽ�����ھ�����ֵķ���ѧ��֤������ʵ����ͳһ���С�
2.Ѫ��ѧӦ��
Ѫ��ѧӦ����ָѪ��HBeAg��ת��HBeAgѪ��ѧת������HBsAg��ʧ��HBsAgѪ��ѧת���������»��Ƶ�ҩ�̽���ͻ�����ص�̽����Ӧ��ָ�꣬�����ֱ�����ƣ�BsAg�ϳɻ���ڵĻ������̽�����о��п�����HBsAg�½�������Ϊ��Ҫ�յ���Ҫ�����յ㡣
Ϊ��֤��Ѫ��ѧָ��Ŀ����ۣ��ٴ�������HBV Ѫ��ѧ��־Ӧ������ʵ���Ҳ��õ�ǰ���ϵķ���ͳһ��⡣������HBsAg��ʧ��HBsAg Ѫ��ѧת��Ϊ��Ҫ�յ���ٴ����飬���������ȸ��߲��õ���֤��HBsAg��ⷽ��������Ҫ��Ӧ����ؼ�ⷽ��������ϸ˵����
3.��֯ѧӦ��
��֯ѧӦ���ֳ���֯ѧ���ָ��ƣ���ָ������֯ѧ��֢��������ά���̶ȸ��ƴﵽijһ�涨ֵ��
������֯ѧ�ı�����ò�ͬ�ּ����жϸ������֢�������Լ���ά���ij̶ȡ����������ϵͳ�����ڲ����Ը�����ص���֯ѧ��飬Ŀǰͨ��ʹ��Knodell��֯ѧ�ָ����HAI����Ishak����ϵͳ��ʹ������ϵͳ�Ļ���Ҫ�����ܹ�����������֢����������ά�����ڷֿ����ɽ��е������֡�����ѡ�������ϵͳҪ˵�����ɡ�
�����ռ��ͷ���������֯ѧ���ݡ�������֤�ݾ���������������������֯ѧ����֮�������ԡ�������������������Ҳ���Բ����������֯ѧ��顣ִ����ز�����Ȩ�����֯ѧ�����Ԥ�ڻ�õ���Ϣ��ʵʩ�λ��ʱDZ�ڵķ��ա�
4.����ѧӦ��
Ѫ���ת��øˮƽ���߱���Ϊ�������˵�������־�
����ѧӦ����ָѪ��ALTˮƽ����������Χ�ڡ�����Լ��ķ������жϵı�����ͳһ�Ĺ涨���ڽ��������ܽ�ʱ����Ҫͳ��ALT�ָ��������ߵı�����ALT�ָ���������ʱ������ݣ���Ҫ̽�ֻ���ALT�Ͳ���ѧӦ��֮�������ԡ���ALTˮƽ�����Ļ��߲��ܽ�������ѧӦ������ۣ�Ӧ����ͳ�Ʒ������ų����ڴ���ҩ�о���Ҫ��ּ���������ƹ�����ALT������ԭ��������������Ӧ������ʧ�ܻ��Dz�����Ӧ�����Ϊ����Ӧ��Ӧ�д���ALT ���ߵķ����Ա�����ֿ��ܵĸι��ܶ�ʧ������
5������Ӧ��
��ָ��ԭ���е�����Ӧ���ǰ�������ѧӦ��Ѫ��ѧӦ������ѧӦ�����֯ѧӦ��ĸ���ָ�ꡣ����Ӧ������ָ�ڲ���ѧ��Ѫ��ѧ������ѧ����֯ѧͬʱ����Ӧ��Ļ��ߵİٷ��ʡ�
����Ӧ���ٴ�������ָ��������ѧӦ����HBsAg��ʧ����п�-HBs��ת��ALT����������֯�����������䡣������HBeAg���Ժ�HBeAg�������������ס�����Ӧ���ʿ��Խ�ȫ������������������ߵ��ٴ����������
6���ٴ����
���ڼ���������֢״���̣������ڸι��ܴ��������У����������ٴ���Ч����ˣ������ٴ��¼�������Ч����������������Ⱥ������ι���ʧ�������ߡ�
��������������
�������������������ص㼰������ҩ������û��ƣ���������Ч�Ͱ�ȫ�ԵĽǶȹ�ͬ���ǣ�Ŀǰ�ձ���Ϊ���Գ�������ѧӦ�����֯ѧӦ��Ϊ��Ҫ�յ�Ŀ�����ҩ���Ч̽�����ٴ�����Ӧ��������12��24�ܸ�ҩ�����飬��Чȷ֤�ٴ���������Ӧ����48��������ҩ�����飬������ע��ʱ���ṩ��������ҩ����48�ܵ����ݼ����۽��������Ѫ��ѧӦ��HBsAg��ʧ��ת����Ϊ��Ҫ�յ�Ŀ�����ҩ���ͨ����Ҫ����ʱ����Ƴ̣���96�����ϡ�����ֱ������HBsAg�����ܵ���HBsAg��ʧ���㹻����Ҫ�ȴ�HbsAb���ֲ���ͣҩ������Ӽ�����������������Ӧ��Ŀ�����ҩ����ܳ���HBsAg��ʧ����������6—12���¾��㹻�����ڲ�����������Ҫ���ڷ�ҩ�������������˫ä�����ڽ�����Ĺ۲죬�ṩ����ʱ�����Ч�ԺͰ�ȫ�����ݡ����鰴ʱ��˳��ϵͳ�����ۿ��������Ƶ�Ӧ��������ƺ���ķ��ӵ㣬���г�ʼӦ�����ƽ���ʱӦ���ά��Ӧ������ۡ�
���о������У�����˵��ȷ�����ƹ����з��ӡ����ƽ���ʱ���ӡ����ƽ������������Ӻ���������ڼ����ʱ�������ݡ��о�������˵��ÿ�η���ʱ����ȱʧ���ݵ�ԭ���鰴ʱ��˳��ϵͳ����������������Ӧ���������
���ģ���ȫ������
��ȫ�����۵����ݰ����ٴ������¼���ʵ���Ҽ���������顣
���ٴ������з��ֵIJ����¼�Ӧ�������������Ƽ�������ҩ����ʱ�䡢����ʱ�䡢���������������صĹ�ϵ����Ӧ�����ݻ�������������������ʱ��һ������������䡢�Ա𡢸������ܣ���Ⱦ�����س̶ȣ���������õĺϲ���ҩ�Բ����¼���������Ӧ�б��ܽᡣ
�����ʵ���Ҽ�������������Ŀ��Ƶ�ʾ����ڻ���������ԡ���Ҫ����ҩ���ٴ�ǰ�о��ķ��֣��������ٴ��о����趨��Ӧ��ʵ���Ҽ���/�������ٴ������Ŀ�Լ�Ƶ�ʣ��������۲��ٴ�ǰ���ֺ��ٴ���ȫ���¼��Ĺ���������ij��ЧӦ��������ص�ʵ���Ҽ����ȣ���ʱ�ٴ��۲�����Ǹ�ЧӦ���硢���ɿ���ָ�ꡣ��ʵ���Ҽ���У�Ӧ�ر��עALT�仯�ļ�����ALT�仯�����Ƕ����Ƶ�Ӧ��Ҳ������ҩ���Ը����˻�����ԭ�����£�Ӧ���ܹ۲졢��ϸ��𣬲��ƶ�����Թ����ʩ��
����о�ҩ��������е�ҩ�����������û��ơ���ѧ�ṹ����ҩ��ѧ�������ԣ����ܴ��ڿ�Ԥ���DZ�ڰ�ȫ�Է��գ��磺��֪���������������������幦���ϰ��ķ��գ���Ӧ�����ٴ��о��ƻ�����Ŀ��������Եļ��������������������¼����Ա�������Ĺ�ϵ��
������ͬ�����ε��������Ҫ��
��һ����ҩ�����ٴ�����Ļ�������
��ҩ�����ٴ�����ǰ��Ӧ���г�ֵ�ҩЧ��ҩ������ѧ�Ͷ���ȷ��ٴ��о���
���ٴ�ҩ������ѧ����Ͷ���ѧ�о�������ط��ٴ��о�����ָ��ԭ��Ӧ��ȷ�鵼ҩ���л����Ҫ��лø��������������ת�����ҩ�����֯�ֲ��Ĺ��ף��Լ����ת������лø����������ܵ���ҩ��ֲ���������������ٴ�����ѧ�о�������˽�ҩ�����ٴ��о��ĸ�ҩ������Χ����Ӧָ���ٴ���ȫ�Լ��ƻ���������ȫ�Լ����Ŀ��ʱ��㣬�Լ�������ҩ�ﱩ¶�Ĺ�ϵ��
���ٴ�ҩЧѧ���Կ�չ�����о�������ԭ���˸�ϸ��������ԭ����ϸ����ģ�ͣ������о�������������ת����С��С��β������ѹע��ȶ���ģ�ͣ��о���ҩ���û��ƣ�Ϊȷ����ҩ�����÷�ʽ���ٴ�����ο���
������ԣ����ٴ��о����������ٴ�����Ĵ������ԣ������κοɻ�õ��������ö����ݡ�����Ӧ��ҩ�↑������������Ӧ����Ϊ������ǣ��ṩ���Ƽ�Ӧ�����ڽ���һ��������Χ�ڵ�ϵ���о�����Ϊ��Ҫ���ǣ����ٴ��о�Ҫ��ȷ����չ������������ٴ����鷽������ṩ�ο���֧�֣�����ʼ��������ҩ������۲�ָ�ꡢ���ȴ�ʩ�ƶ��ȡ�
�����������ٴ�����
�����о�Ӧ���������������о�������ҩ������ѧ��PK����ҩ��ѧ/ҩЧѧ��PK/PD���о������о�Ŀ��������ҩ����������ܼ�����Χ��PK�����Լ���¶/ЧӦ��ϵ��Ϊ�Ƽ������о��ĸ�ҩ�����ṩ����֧�֡�
1.��������������
�������θ�ҩ�Ͷ�θ�ҩ���������顣��������ڽ���־Ը�������н��У�������ѧ�Ϳ�ѧ�Է��濼�ǣ���Ҫ������������ҩ���ѡ������Ϊ�о�������������ǿ��š����߶��յģ�Ҳ���Բ����������ä������߹۲�������Ч�ԣ����ų�������֮�������֢״���Ӱ�죬���о����ж�֢״ʱ����������Ӱ�졣���ڿ�HBV��ҩ�����Ҫ���ڸ�ҩ����ˣ�������ҩ��Ķ��Ի�ҩ�����������ɣ��ڶ�θ�ҩ�����������и�ҩ��ʱ��Ӧ�㹻��������Ӧ������ҩһ�ܣ���ҩ�P���л��ѪŨ�Ȳ��ܴ���̬����Ӧ�ʵ��ӳ���
2.ҩ������ѧ��ҩ��ѧ/ҩЧѧ����
Ӧ����ѭ������ص�ָ��ԭ���ڽ���־Ը�ߺ��������������н�����ҩ��ҩ������ѧ�о������˵����ҩ������ѧ���Լ���Ҫ���Դ�л������������ҩ������ѧ������������ϴ�Ӧ������ɱ�������ԭ����������Ա���졢������ת������лø�����Ͳ��죬ʳ��Ӱ�졢ҩ������á��ι��ܺ����������˳̶ȵ�Ӱ��ȡ����еIJ����о�Ҳ�ɸ���ҩ������Ժ��о�Ŀ���ں����ٴ����������С������������߸ι��ܲ�ͬ�̶ȵ����˿���Ӱ��ҩ�����ڴ��ù��̣���Ҫʱ��Ӧ���иι���������Ⱥҩ������ѧ�о��������ҩ�ƻ����ڸ�Ӳ��ʧ�������ߣ���Ӧ�ڴ�������о���ҩ������ѧ�ص㡣
��ҩ��������ٴ������Σ�Ӧ�Բ��������仯ΪҩЧ����ѧָ�꣬���ߵ��ڼ���ҩЧѧָ����Բ���ѧָ�����ص�������ָ���ϣ�����С���������Ƴ̵�ҩЧ�о�̽����������ҩ��ѧ/ҩЧѧ����������ȫ���˽�ҩ��ı�¶/ЧӦ�����ص㣬Ϊ�����ٴ�������ٴ�Ӧ���ṩָ����ҩЧ����ѧЧӦָ��Ӧ���������Ҫ�������\��ҩ���Ӧ��ע����ԭ����ؼ�⣬�翹ҩ���ı仯��
3.ҩ��������о�
�����ٴ�������Ӧ���ҩ�����ڴ��ù��̹ؼ����ڣ���ؼ���лø��ת����ĵ���յ��������Ƽ��ȣ���չҩ��������о�������������������������ҩ��IJ��Ϸ�չ��������Ҫ��������ҩ�ﹲͬʹ�ã��Դﵽ����Ŀ�꣬��˻�Ӧ�о���������Ӧ�õ�ҩ����Ƿ��������á�̽���Ժ�ȷ֤���ٴ��о���չȺ��ҩ������ѧ������Ҳ������������֪����ȷ������õ��ٴ�Ӱ�죬��ȷ���о�ҩ����Ϊ��������ı�Ľ��顣
������̽��������
̽�����ٴ�����ε���ҪĿ�����ռ���ҩ���ڿ�HBV���Ե����ݲ����г�����ȫ�Թ۲죬Ϊ��Чȷ֤�ٴ����������ȷ����ҩ������ҩ�����ṩ���ݣ������Խ���������Ⱥ��̽�����ýζ������������յ�������ơ�����������߽����ϸ�ɸѡ���Ա�֤�����ߵ�ͬ���ԡ�����ҩ�ɲ��ð�ο�����ϵı����Ʒ�������Ҫ�յ��ȷ��������ҩ������û��ƺ�Ŀ����Ⱥ��ͨ������ֱ�������Ҹβ������Ƶ�ҩ���Ҫ�յ����ѡ�������Ķ�̬�仯��ѧӦ��Ķ�̬�仯�����۵�ʱ���Ϊ���Ƶ�3—6���¡���ͬʱ�۲�Ѫ��ѧ������ѧ��ָ�꣬�Լ�ҩ��İ�ȫ�ԡ�
��HBsAg��ʧΪ��Ҫ����Ŀ����ٴ����飬���Կ����������NA�������ƵĻ��ߣ������HBV DNA�����ѵ��ڼ�����ޣ������Ҫ������ҩ�����û���ѡ����ʵ�ָ�ꡣ����������HBsAg�ϳɻ��߷��ڵ�ҩ�̽�����о����Խ�����HBsAgˮƽ�����ʵ�λ/�������ĸı���Ϊ�о��յ�ָ�꣬����ʱ����Ϊ6���¡��������ڳ���ٴ�ǰ���ٴ����ݵ�֧���£��ʵ��ӳ�����ʱ�䣬�Թ۲�HBsAg��ʧ��/��Ѫ��ѧת����ͬʱ����Ҫ��˻����棬���ʵ�ʱ��㣬�����о����ƣ��û���ʱ���ܵ����еı����ơ����ڵ����������ߵ�ҩ���̽�����о���Ҳ����ѡ���������������ΪҩЧѧ����ָ�꣬ͬʱ��϶���Ѫ��ѧ�Ͳ���ѧָ�����������Ҫ�ر�ע�����߷籩�ļ��ƻ��ʹ���
���������ٴ��������ط��֣��ɲ���Ⱥ��ҩ������ѧ�о���������̽���������н�һ����չҩ�ﱩ¶��ЧӦ��ϵ����Ӱ�������о���
���ģ���Чȷ֤������
��Чȷ֤������Ŀ��������̽������������Ͻ�һ��ȷ֤�������������ٴ����������Ϊ�о�ҩ������������ṩ�㹻��֤�ݡ�ͨ��������������ա�˫ä��������ơ�����HBeAg���Ժ�HBeAg���ԵĻ��߷ֱ�����ٴ����顣���ǵ�HBV��ͬ�����ͺͻ�ø�Ⱦ�ķ�ʽ�����Ƶ�Ӱ�죬��������ڻ�õĸ�Ⱦ��ȣ�Χ���ڻ�õ�HBV��Ⱦ���̲�ͬ�������Ƶ�Ӧ��Ҳ�п��ܲ�ͬ����������ѡ���������пɿ��Ƿֲ㣬���簴�Ա�HBV��ͬ�����ͺͻ�ø�Ⱦ�ķ�ʽ�ȷֲ㡣����֤ÿһ�����㹻������������������Ԥ�ȼƻ�ִ�е�ȷ֤������������ܶ�ij���������Ч����ȷ����ͳ���ƶϣ���������۲ſ�����Ϊҩ������ע�����е����ݡ���֮���º�ķֲ�������ֻ����Ϊ�Ժ��о���������
ĿǰNA��ҩ���Ѿ�ȡ�ýϺõ����Ʋ���Ч����������ͬ����Ŀ��ҩ�����е�����£�������ѡ�������Զ��յ���ơ�ѡ���κ�һ�����Զ���ҩ��Ӧ˵�����ݺ����ɡ�һ�����ʵ����Զ���ҩ��Ӧ���ǵ�ǰ�ٴ��ձ�ʹ�ã�����Ч�õ�������õ���Ч������ȷ�ϲ����������������µ����Զ��������б�����ԭ�е���Ч��Ϊ�ˣ��ڽ�����ҩ���ٴ��������ʱ����Ҫ�������Զ���ҩԭ��Ч���������Ҫ����ص㣨��ѡ������ҩ��������Ҫ�յ�ȣ�����Ӧ��ֿ��ǵ��йص��ٴ���ͳ��ʵ���Ľ�չ��
��������Ч�Ŀ��Ҹβ���ҩ�����е�ǰ���£��ڳ����ٴ������в��ð�ο�����գ��Լ������ڸβ�������ʹ�ð�ο�������Dz��Ϻ�����ġ�����ijЩ����Ŀ�������У�ʹ�ð�ο������ȷ��ҩ����Ч����������ǿɽ��ܵģ���Ȼ�����ڰ�ο������֮�⣬ͬʱ��������ҩ����գ�����������Ƶ��ٴ����飬�Ա�������ۺͶԱ���ҩ����Ч����ȫ�ԡ���HBsAg��ʧΪ��Ҫ����Ŀ����ٴ����飬Ŀǰ���Բ��ð�ο�����գ�������������Ⱥ��ѡ���������������ʹ��NA��ҩ����Ϊ�������ơ�
ȷ֤���ٴ������У���Ҫ�յ���趨��������ҩ������Ŀ�ꡣ���������������ߣ�����Ŀ���ǣ�����ȵس�������HBV���ƣ������ϸ�����Ի���������ά�����ӻ��ͼ��ٸι���˥�ߡ���Ӳ��ʧ������HCC����������֢�ķ������Ӷ����������������ӳ�����ʱ�䡣�ι���˥�ߡ���Ӳ��ʧ������HCC��������������Ҫ�ٴ���֣�Ҳ����ѡ�ٴ��յ㡣�����������Ľ�չ��һ�������Ĺ��̣����ڳ�����ٴ����鲻���пɲ����ԡ���֯ѧӦ��������֯ѧӦ�������Ӧ���ڼ�����ҩ���ٴ��������Ѿ���Ϊ��Ϊʹ�õ�����յ㡣��Ӧע�����֯ѧ������Ҫ���������پ������θλ����������Ч����ҪȨ���������ա�Ŀǰ�Ѿ��д������ٴ��о�����֧��HBV DNA���ٺ���֯ѧ����֮��Ĺ�ϵ����ҩֻҪ�ܹ��ɹ����Ʋ��������Ϳ��Ը�������֯ѧ��֡�
��ˣ����·��ӵ�ȷ֤���ٴ������У�����ѡ��ѧӦ����Ϊ��Ҫ����յ㣬�Ƴ�����ӦΪ48�ܣ������г���Ӧ��Ĺ۲졣HBsAg��ʧ�����ٴ�������һ����Ҫ��Ŀ�꣬Ҳ������Ϊ�ٴ��������Ҫ�յ㣬�����ϳ����������������ƿ��ǣ�����������ƺ�6���µ����ۡ��Ѿ���֤��֤����HBsAg����ʧ��һ�����õ���Ԥ�������ص����ָ�꣬��������ٰ�����Ӳ�����ι���˥�ߺΰ��������ײ���֢��أ��������Ƶij���������Ӧ���йأ�HBsAg��ʧ�Ļ�����ֹͣ���ƺ����յ͡�
��ѡ����Ҫ�յ������Ҫ��Ҫ�յ����ݵ�֧�֣�������Ҫ����֯ѧ������ѧ��Ѫ��ѧ������ѧ������ָ�ꡣ��Ҫ�����ָ���Ӧ���ʼ���ʱ�仯��ͬʱ�����¼�������ʱ����������粡������������ҩ������ʱ�������Ӧ����ʱ��������������ⷢ��ʱ������ȣ���
ÿ���о���Ӧ�����㹻���ն�����ʾ����ҩ�����Ч�ԣ�����Ч����Ч����Ҫ���ݾ��������ͳ��ѧԭ��ȷ������Ľ�ֵ����֤�㹻������������Ҫ��ϸ˵��ȷ�������ݡ����⣬��ȷ��������ʱ�������뿼�ǰ�ȫ�����۵���Ҫ��
��������Ⱥ���о������������������Ⱥ��ITT�������Ϸ�����Ⱥ��PPS����������Ⱥ�Ľ����Ӧ���з�����
���壩�������
�����������������Ŀ�������ҩ����ע��ʱ������ȷ��������ʱֹͣ���Ƶ�ʱ��㣬�ƶ���ֹ���Ƶ���ȷ���Ͳ�������ϵͳ����ó���ʱ������ɡ�
һ������£����ڴﵽ����Ŀ�Ķ�ͣҩ�������ߣ�Ӧ�������ƽ�����24��48�ܳ־�Ӧ���������ۣ�����ָ���Բ��ò���ѧ��Ѫ��ѧ������ѧ��/����֯ѧӦ��ָ�ꡣ���ں��������������ҩ48��ʱ�ﵽ����Ŀ�Ķ�ͣҩ�߿��ܲ����࣬��˶Ի��ߵ�������������к�Ӧ�������У���������ע��ʱ�ṩ��ý�����Եõ���ҩ�����۵����������ݡ�
�����������к�������г��ڿ����������ٴ�ת����ٴ�ʵ�������о���Ӧ����úͷ�����˥�ߡ�HCC��������������ķ����ʡ�
���к�Ӧͨ��ǡ�����ٴ�������г�����ã��Դ����۳־�Ӧ��ij����Ժ�������Բ���֢�ķ����ʣ��Դ��ڽ�������ע��ʱӦ�����ƻ�����ϸ˵����
�ġ�������Ҫ��ע������
��һ��ͣҩ��
Ҫ�ر�ע�������ƽ�������ܳ��ֵĸ�����������Ҫ������ֹͣ���ƺ�����6��12���µ�ʱ�����֢״����֢״�������ι���ʧ����������Σ�ա�
��������ҩ�Եķ���
HBV�Ǹ߱���IJ��������������Գ����Ը�Ⱦ��������Ȼ���죬Ҳ�������������ѹ�����±��죬��������ֿ�����ҩ�������յ��������졣������������������ҩ�ٴ������У��������ҩ������ij���Ӧ��Ϊһ����Ҫ��ע�İ�ȫ�����⡣������HBV��ҩ������ҩ������Ŀ������������ڼ���о��������������Ҫ��ɲ��֡�Ӧ���������ڼ�͵�48�ܣ��Լ�������ýΣ������ҩ�Եķ���������ѧͻ��ʱ��Ӧ�Բ�����������в����в����������������������ҩ��Ӧ��ִ������ȷ���Ĵ�������������Щ���߽��м�⡣
���⣬�ڼ������ƺͳ�����ýΣ������������ҩ�껼�ߵ�ת��β��������
������ҩ�Ե����ݺ����ƽ������������dz�����õ���Ҫ��ɲ��֣�Ӧ���ڱ��档��Ϊ������һ���ֹ����о���ҩ�괫���Ŀ����ԡ�