������������ί�칫�������Ķ�ͯ�ٲ����������ƹ淶(2019���)
- 2020-10-09 09:10
- ������������ί
- �칫��
2019��������ȫ�����ֵ�����ͯ�ٲ���������������������в�ͬ�̶����ӡ�Ϊ��һ����ǿҽ�ƾ��κ��ٴ����������֢�������������淶������ˮƽ��������������ί��ͬ������ҽҩ�������֯�ƶ��ˡ���ͯ�ٲ����������ƹ淶��2019��棩��
��ͯ�ٲ����������ƹ淶(2019 ���)
���ٲ�����Human adenovirus, HAdV�����ף����¼���ٲ������ף��Ƕ�ͯ��������Է����н�Ϊ���ص�����֮һ����� 6 ������ 5 ���ͯ�����ֻ����ٴ������أ����Ⲣ��֢�࣬��֢�������������������ͷμ�������Ŀǰ���Ӥ�������������²е���Ҫԭ��֮һ����Ҫ�߶ȹ�ע��Ϊ��һ����ǿҽ�ƾ��κ��ٴ����������֢�������������淶������ˮƽ��������������ί������ҽҩ����֯��ѧ��ר�ң�����ٲ��������ƶ������ƹ淶��
һ����ԭѧ
HAdV ���ڲ��鶯���ٲ�������Ϊ�ް�Ĥ��˫�� DNA ������1953 ���� Rowe ���״η��֡�Ŀǰ�ѷ������� 90 �������ͣ���Ϊ A-G �� 7 ����������ͬ�ͱ� HAdV ����֯���ԡ��²��������е��������Բ�ͬ��
HAdV ��Ⱦ��������ּ������������ס�֧�������������ס��۽�Ĥ�ס�θ�������������ȡ����������Ⱦ��ص� HAdV ��Ҫ�� B ������HAdV-3��7��11��14��16��21��50��55 �ͣ���C ������HAdV-1��2��5��6��57 �ͣ��� E ������HAdV-4 �ͣ����ٲ�������Լռ��������Է��� 4%-10%����֢������ 3 �ͼ� 7 �Ͷ����HAdV-7B ���� 2019 ���ҹ��Ϸ�����������Ҫ�����ꡣ
�������в�ѧ
���ٲ�����ȾDZ����һ��Ϊ 2-21 �죬ƽ��Ϊ 3-8 �죬DZ����ĩ�����������ڴ�Ⱦ����ǿ����֢״�ĸ�Ⱦ�ߺ���֢״�����Ը�Ⱦ�߾�Ϊ��ȾԴ��
����;��������1.��ĭ�������Ǻ�������Ⱦ�ٲ�������Ҫ������ʽ��2.�Ӵ��������ֽӴ����ٲ�����Ⱦ�����������δ��ϴ�ֶ������ڡ��ǻ��۾���3.��ڴ������Ӵ��ٲ�����Ⱦ�ߵķ�㡣�ٲ�������������� 6 ����
�� 5 �꣬������ 2 �����¶�ͯ�������Ի������������߹��������ߣ���������ֲ��HIV ��Ⱦ��ԭ��������ȱ�ݵȣ���������֢��
������������
Ŀǰ����������δ��ȫ��������Ϊ���ٲ��������Լ��շ��������֢��Ӧ�йأ�������ķβ���ȫ����֢��Ӧ�������������أ��ɷ�չΪ����������˥�ߡ��ٲ��������Խ��ʿ�����֧���ܺ�ϸ֧�����Ĥˮ�ף���Ѫ���������䣬������������ǻ��ͬʱ�����Һ�������ӣ�������ǻ��֧���ܺ�ϸ֧������Χ�Լ��ܱڡ����ݱڡ����ݼ���ͷ���ǻ����������ϸ�����ܰ�ϸ��������ϸ�����������߿��ƻ�������ά����Ǻ�ƽ������ʹ����ʧȥ�����ṹ��
�ġ��ٴ����ֺ�ʵ���Ҽ��
��һ���ٴ�����
����������֮�������� 39�����ϵĸ��ȣ��ɰ��п��ԡ���Ϣ����֢һ���� 7-11 �����»ָ�����������֢״Ҳ��֮��ʧ����֢�������ȿɳ��� 2-4 �ܣ��Ի����ȶ����Ҳ�в��������ͣ�һЩ����������³��� 40�档�������Ѷ�ʼ�ڲ��� 3-5�죬��ȫ���ж�֢״������ή�һ��߷��꣬���ǣ������鴤��
���ֻ����и�к��Ż�£������������ظ��͡����������н�Ĥ��Ѫ���������з����
�����β�ϸʪ�������� 3 �����֣��ɰ�����������
��֢����һ��������ɫ�ң�����ή�һ��߷��꣬�����ǣ�������������ѣ��ڴ���礣������ȶ������������ԣ��������죬���������Ͷۣ������״���ʶ�ϰ��ͼ��������ߡ�
����������֢
1.����˥�ߡ�����Ϊ���١������ȶ��������������P�ڴ���礣�Ѫ�����Ͷȣ�SpO2����90%��PaO2��60mmHg��PaCO2��50mmHg��
2.���Ժ��������ۺ�����ARDS����������Ե���Ѫ֢Ϊ������ȱ��֢״�ñǵ��ܻ����������ȳ������Ʒ��������⣻Ӱ��ѧΪ˫���������������β���ϸʪ������Ѫ���������ڶ�Ϊ��ͬ�̶ȵĵ���Ѫ֢�ͺ����Լ��ж������Ų�����أ�PaO2/FiO2�������½������� ARDS ������Чǻͨ�����ӣ����� CO2����������Ϊ���������ж���
3.�ݸ�����Ƥ�»������������Һ˨�γ������Լ����������������Ļ�����ϲ������Ļ������������Ѽ��ػ��������Ե���Ѫ֢��Ӧ���ǡ�
4.θ�������ϰ����ɳ��ָ�к��Ż�£�����ʱ�����ж��Գ���Ժ�θ��˥�ߡ��ɲ�����������Ѫ����Ѫ��һ�㲻��
5.�ж����Բ������ס�����Ϊһ����������ή�ң�����˯�����ǣ���ʱ������ή���ཻ�棬���߳��־��ʼ����ԡ�
6.ŧ��֢���ٲ�����������ŧ��֢��������β����ظ�Ⱦ�������⣬������������������˺����ϰ�����ѭ������ѪҺ�������ȷ���ϵͳ�����ϰ�ʱ�迼�Ǻϲ�ŧ��֢�Ŀ��ܣ������ʿ��������ӡ�
7.��Ѫϸ�����ܰ���֯ϸ������֢��HLH�����ֳ���Ѫϸ���ۺ������������ڸ��� 7-10 ����������Ѫ��ϵ����ϵϸ�����٣��ɰ���Ƣ�״�Ѫ������������≥500μg/L�����衢Ƣ���ܰͽ���ɼ���Ѫϸ������NK ϸ�����Խ��ͻ�ȱ�����߸���������TG��Ѫ֢��TG≥3.0nmol/L����/�����ά����ԭѪ֢����ά����ԭ≤1.5g/L����Ѫ�������� CD25�������� IL-2 ���壩≥2400U/ml �� 8 ����ϱ��е����� 5 ��������ע����������Ƽ��ι������˵����±��������
������ʵ���Ҽ��
1.ѪҺ�����������顣
��1��Ѫ���档��ϸ���������������½���
��2��C ��Ӧ���ף�CRP���������������ߣ�HAdV-3 ��Ⱦ��ͯ��Ѫ�� CRP ˮƽ���������ߡ�
��3��������ԭ��PCT������֢���� PCT �ɣ�0.5mg/ml��
��4��������HAdV-7 ���׳���ƶѪ��ѪС����ٺ����������𡣺ϲ��ļ������������ἤøͬ��ø�����Ƶ��쵰�����ߣ�Σ�ػ��������ԡ�
һ�������ٲ���������֢��Ӧ��ͻ������ϸ�����������ͣ����ܰ�ϸ������Ϊ����CRP ����������֢�ٲ���������֢��Ӧǿ�ң��ڲ����г�����ϸ���������߲���������ϸ��Ϊ����CRP �� PCT ���ߣ������� 3 ���ڣ�һ���ϸ��������CRP �������� PCT �����ߡ�
2.��ԭѧ��顣
��1�����������Ѫ��ѧ��������ͳ�IJ��������Ѫ����ͷ�����������ٲ����Ľ�������������ٴ�������ϡ�
��2����ԭ��⡣����ٲ����¿������忹ԭ���м�⣬���������ӫ�ⷽ�����걾Ϊ���ʳ�����������ӡ�̵Һ�����ݹ�ϴҺ������ 3-5 ���ڼ������ߣ���֢���� 2-3 ���Կ����ԡ�
��3��PCR ��⡣�ȴ�ͳ�IJ��������Ͳ�����ԭ��������Ը��ߣ��걾Ϊ�������ӻ�̵Һ��֧���ܷ��ݹ�ϴҺ�ȡ�ʵʱ���� PCR �ɶԲ������ж�������������Ԥ�ⲡ�����س̶ȡ�
��4��������������������������ٲ�����Ⱦ�Լ����ͷ���������ƣ����۸����Ҫרҵ��Ա�ж������Ƽ����濪չ���÷�����Ҫ����������Ⱥ��ϲ���������������ȱ�ݲ�����������������Ի���Σ���Լ���ϸ�Ⱦ�辡����ȷ��ԭ�Ļ���������жϱ������ٴ���
���ģ�Ӱ��ѧ����
1.�ز� X �߱��֡����������������ࡢë�ڣ�˫�����ڴ����ԣ��ڲ��� 3-7 �����Ƭ״Ӱ����СƬ״�ں϶������һ����չ�ɱ���Ϊ��Ƭ���䡣��������������Ϊ˫����Է�ʵ�����ء����ֻ����ϲ���ǻ��Һ�����ء���������Ƥ�����ס�
������Ӱ�������
2.�ز� CT ���֡������ز� CT �ֱ��ʸߣ��Բ���ķ��֡����ʡ���λ����С��ʶ��������������ͨ X ����Ƭ��Ϊ��ϡ������������ж�Ԥ�����Ҫ�ֶΡ����ز� X �߸ı���������ѵȱ��ֲ�ƽ��ʱ��Ӧ����ʱ�� CT ��顣�Է����Ͷ��Ҷ���۵ķ�ʵ��Ϊ��Ҫ�����������ڷ�ʵ�����˫���Ŵ�״ӰΪ���������Էֲ���ʵ���ܶȽϸߣ�����ʵ��Ӱ�пɼ�֧���ܳ���������ǿ��ǿ���Ͼ��ȡ����ֻ����Էβ���Ϊ����Ҳ��һЩ������Ҫ����Ϊ��С������ϸ֧���ܣ�����֢���������������ȡ�ĥ����Ӱ������������СҶ�����Խ�ڡ���ѿ����֧���ܱ�����֧�������š�֧���ܷ�֧����ȡ��ɺϲ����ء���������Ƥ�����ס�
�塢���
�������в�ѧʷ���ٴ���Ӱ��ѧ�����Լ��ٲ�����ԭѧ������ϡ�ǿ���ڲ�ԭѧ���֮ǰ�����ٴ����ֶԱ�����������ʶ�𣬲���ʱ���в�ԭѧ��飬��ȡ�����ʩ�Լ�ǡ���ľ��������ơ����������ٲ�����Ⱦ���������ȳ��� 3 �����ϡ���ɫ�ס�����Ӧ��β��І������������죬Ӧ���߶Ⱦ��豾���Ŀ��ܣ������в�ԭѧ��飬��������ϡ�
��һ����֢����������ʶ��
�����ٴ�������Ӱ��ѧ�����Լ�ʵ���Ҽ�飬����ʶ���Ԥ����֢������
1.�ٴ��������ϲ������������������ķμ�������ֲ������߹��ܵ��¡�Ӫ�������������ϰ��ͼ��ⲡ��Ȼ�����
�������С�� 3 ��������Ӥ�������� 3-5 �����ϣ����о���ή�ҡ���ɫ���ҡ����������״���Ѫ֢��������Ϣ��˫���ܼ�ʪ�Ԇ�������������
2.Ӱ��ѧ���֡��β���Ӱ��չѸ�٣�˫�ζ���ʵ�䣻˫����ϸ֧������Ϊ�������β��ţ��д�Ҷ�β��Ż����ס�
3.ʵ���Ҽ�顣��ϸ���������ͣ�ѪС���½����ж�����ƶѪ��CRP �� PCT �������ߣ������ͣ���������������ø�������ߡ�
(��)����֧������ʶ��
����֧���������������˥�ߡ����ء��ݸ���Ƥ��������Ҫԭ��Σ������������Ϊ�������ѣ���Ϣ�����Ⱥ���������������������ͣ�������������Σ���߳��ֳ�Ĭ�أ�Ӱ��ѧ����Ϊ�β��Ż����ף����Һ˨����֧���ܾ����ɼ�֧�����������͡�
������������֧������/ϸ֧������Ԥ��
������Ϣ��������ڸ��˻�������ʷ��˫����ϸ֧������Ϊ��������������֢�ͷβ��ţ���еͨ�����ƣ����ڻ�ϸ�Ⱦ��֧���ܾ��¿ɼ��Һ˨������ǻ��
�����������
��һ��ϸ���Է��ס���Ϣ�ټ���Ӱ��ѧ��ϲ���Ĥ��Һ��ŧ�أ�һ�㲡�� 3 ��������Ѫ��ϸ����������ϸ���������ߣ�Ѫ����ˮ��̵Һϸ�����������ԡ�
����������֧ԭ����ס�������� 3 �����ϣ�һ������ɫ�����ή�Һ��״���֣�����˫�Ά��������� PCT �������ߡ�
�ߡ�����
����ԭ���Ҫ�㣺1.һ������ͬ��ͯ��������Է������ƹ淶��2019 ��棩��2.��Ȳ��˶�������ԣ�����������ƣ���ʹ�ù������ء���Ƥ�ʼ��ء�����֧���ܾ����ȣ�3.��֢���������չ������ء���Ƥ�ʼ��ء�֧���ܾ���顢��еͨ���ȵ�Ӧ��ָ����ʱ��������Ĥ�Σ�ECMO����ѪҺ���������Ƹ����ϸ�ѿأ�4.���ƹ�����Ӧ��������������仯����ѧ���Ŷ�Э����ʱ�������Ʒ�����5.��֢�������ƹؼ�����������ͨ�����ʵ����ơ����ƹ�����֢��Ӧ�������������ܡ���ʱ������Ѫϸ���ۺ�����6.�ϸ�ִ�и����ʩ��Ժ�з��ش�ʩ�����⽻���Ⱦ��
��һ���������顣���ƹ����У�Ӧ����ʱʶ����֢����������������ϸ֧�����ײ������������ж�̬�۲첡��仯��
�Գ��ֲ���֢����֢�ٲ�����������Ӧ����ǿ���ʩ��������Ҫ�������ܱ仯������ʶ״�����β�ͨ�����ϱ仯��������θ�����ܺ�ѭ��״̬��ע�������ƽ�⡣
���������롣�����ٲ�����������Ӧ���������ڸ��룬���⽻���Ⱦ��
��������������֧�֡������ѭ�������ϰ����ƶ������Һ�帴�պ�ѭ��֧�ַ������ϲ�������������Ӧ����ʱ�г���ѪҺ������ע��Һ������������������Һ������ɣ����ڳ���Ӫ��֧�֣�ע���Թ��ܼ�⣬����ѹ�;��ʻ������輰ʱ��֢����
���ģ����������ơ�Ŀǰ�Ŀ�����ҩ��������Τ�֡�������Τ��������Τ���ٲ�����Ч��ȷ�У����Ƽ�ʹ�á����รΤ��Cidofovir, CDV��ͨ�����Ʋ����� DNA �ۺ�ø��ʹ���� DNAʧȥ�ȶ��ԣ����Ʋ����ĸ��ƣ�������ߵ��¶�ͯ���ٲ��������и���������������Ч�Ͱ�ȫ����δȷ����
���壩���ƺͺ���֧��
1.���ƺ�����еͨ����ͬ��ͯ��������Է������ƹ淶��2019 ��棩��
2.�������ǵ���ͨ����high-flow nasal cannula, HFNC����
��һ��������ͨ��ģʽ��Ӧ��ָ��ͬ��ͨ��������ר�ŵĸ������ǵ��ܣ������������ص���������С��Ӥ��Ϊ 2L/��kg·min������ͯΪ 30-40L/min�����أ�40kg�������ɴ� 50L/min��
���ݾ�Ƥ�����Ͷȼ�����������Ũ�ȡ�������Ҫ����ʪ����
3.�д���еͨ����
��ͨ���ƻ���ͨ���������ͨ�����ƺ������ƣ��������±���ʱ���輰�����ܲ�ܻ�еͨ������1�����ص���Ѫ֢������Ũ�ȣ�50%���� PaO2��50mmHg����2��������̼������PaCO2��70mmHg����3�������������ԣ����������ﲻ���������4��Ƶ��������ͣ��
�����ٲ������ײ���IJ���һ�Ժ����ۼ�С���������׳������غ�(��)�ݸ����ף����ش�Ϣ�Ͷ�����̼���������棬�ر��Ƿ�չΪ ARDS ʱ�������൱���֡����������������Ļ�������Ҫ���ڶ����ڴﵽ����Ѫ��ָ�꣬������������֧���뱣�������ĵȴ�����ָ�����������ػ��ݸ���Ƥ�����ף���Ҫʱ�������������ͨ������Ҫע����廯�����ñ����Է�ͨ�����ԣ�ʩ��С������ͨ����������ĸ�̼��Ѫ֢����� PEEP ������λͨ�������ʵ�����������Ũ�ȡ�
4.��Ƶ��ͨ����
��Ƶ��ͨ����high frequency oscillatory ventilation��HFOV��������ص�С�����������õķθ��ŵ����ƣ������������Ե���Ѫ֢�Ļ����������dz�Ƶͨ��ƽ̨ѹ�ϸߵ���-�ض�ARDS,���и�Ƶ��ͨ�����ơ�Ԥ��ƽ������ѹһ��ϳ�Ƶͨ��ʱ�� 2-6cmH2O��Ȼ����ݾ�Ƥ�����Ͷ����������ƽ������ѹ��ά�ֺ��ʵķ������Ա�֤�β����ϡ������ر����ȵ�����ѹ������Ƶ�ʡ��Ժϲ����غ��ݸ����Ļ���Ԥ��ƽ������ѹ���볣Ƶͨ��һ�¡�
���������ߵ�������
1.�����ñ�����(IVIG)����ͨ�����ƺ��к���֢���ӣ��кͲ���������� IgG ���ܵȷ������ã�������֢�ٲ������ף��Ƽ� 1.0g/��kg·d�������� 2 �졣
2.��Ƥ�ʼ��ء���Ƥ�ʼ��ؿ������Ŷ�ʱ�䣬�ӳ�����Ѫ֢�ڣ������ϸ�Ⱦ���ٴ�����Ҫ�ϸ�����ָ��������ѡ��
�����������������1���ж�֢״���ԡ��������Բ�����Ѫϸ���ۺ����Ȳ���֢����2��ŧ��֢����3���г�����Ϣ��Ӱ��ѧ��ϸ֧������Ϊ������ѡ��������� 1-2mg/��kg��d��������⻯�ɵ��ɣ�����ע�䡣��Σ��֢������֢��Ӧ��ǿ�����������Ӽ���������Ȩ�����ף������ܳ����ϸ�Ⱦ���������������˸�Ⱦ����Ҫ�ڳ�ֿ���Ⱦ��ǰ����Ӧ�á�һ����Ƴ�ʹ��Ϊ�ˡ�
���ߣ�֧���ܾ���������
��ֱ�Ӿ��¹۲첡�䡢��ȡ���ݹ�ϴҺ���в�ԭ��⣬Ҳ��ͨ��֧���ܾ�����ǯ�л�����֯��/��ˢȡ����ϴ�Һ˨���Գ�ͨ����������֢�ٲ��������������أ�һ��������������ܲ������һ���̶ȵ�������������֧���ܾ������������Բ��֮��ǡ���Ĺ�ϴ��ǯ�����ƿɼ��ز��飬�ʲ����������л����Լ����̵��κ�ʱ��Σ�Ӧ������ѡ����ǡ��������ʱ�����淶�������Ƽ��������������1.���������������ߣ��ٴ��д�Ϣ���������졢�������Ѻ͵���Ѫ֢�����������ͻ�̶���������Ӱ����ʾ�β��Ż��߷�ʵ��-�β��ţ���ճҺ˨�������ף��ݸ����ף�ϸ֧�����ײ���ȣ����������Ƴ��ַ�ѹ�������ߣ��������½������ϲ��ã�2.�����Ⲣ�����֧���ܻ����ߣ�3.�����ƺ��ɷ����̷���֧��������֧����ǻ�����ߡ�
���ˣ���ϸ�Ⱦ������
�ٲ��������Ի������������ϸ����֧ԭ�塢�����Ⱦ�ȣ���ϸ�Ⱦ���ز��飬�����������գ������º���֢����ϸ�Ⱦ����ڷ��� 7 ���Ժ����ڷ����ij��ڽ��ټ�����ʹ�а�ϸ���� CRP ������ߣ����Ƽ��ڷ��׳��ڼ�ʹ�ø��������أ��ⲻ����ԭ�����������棬�����̷����ڻ�ϸ�Ⱦ����������ҩϸ������Ϯ�������Ⱦ�����������ѶȲ�Ӱ��Ԥ��
�����ƹ����У�Ӧ��ע�ⶨ�ڸ���Ѫ���桢̵������Ѫ������CRP �� PCT �ȣ���Ҫʱ�� G��GM �������緢�̷ּ���Ⱦ�����ݼ̷�ϸ���������Ⱦ�������ҩ�����飬����ѡ�ö�Ӧ�Ŀ���Ⱦҩ�
���ţ���������
���ڸ��ȡ�Ӱ����ʾ��Ҷʵ�䡢D-�������������ߣ���˨��Σ�ջ��ѷ���˨���ߣ�����迹�����ƣ�Ӧ�õͷ��Ӹ���80-100IU/kg/�Σ�ÿ 12-24 Сʱ 1 �Σ�Ƥ��ע�䡣���ȡ���ˮ������Һ���Լ����ص�ʹ�õȿɵ��»���ѪҺճ�ͶȽ�һ�����ӣ�˨���������ߡ�������Ӧ��ע����ѪС�弰 D-�����塣
��ʮ�����ػ��ݸ���Ƥ�����Ĵ���
��������ʱӦ����ʱ������ѹ��
��ʮһ��ѪҺ����
�ٲ������ϲ�����������ʱ���г���ѪҺ�������ƣ�����ָ��������������Һ�峬���ɣ��ضȸ�Ѫ֢��Ѫ����Ũ�ȣ�6.5mmol/L�����ˮƽ�������ߣ��ضȴ�л�����ж���PH��7.1��������ģʽ�ɲ�����������-����ѪҺ�˹���CVVH������������-����ѪҺ���˹���CVVHDF���ȡ��ٲ������ϲ����Ը�˥����Ѫϸ���ۺ���ʱ����Ѫ���Z�����ơ�
��ʮ����ECMO
��֢������еͨ����/�������������ƣ�һ���������롢����λ�ȣ����ƣ��ɿ��� ECMO ���ơ����Ĺ����кã�ѡ�þ���-���� ECMO����ͬʱ�ϲ��Ĺ��ܲ�ȫ��Ӧ��ѡ����-����ECMO�������ڻ�еͨ���� 10 ����ʵʩ��
��ʮ������Ѫϸ���ۺ����������ۺ�����Ϊ�����ɼ��ü��ء���Ҫʱ��ȡѪ���Z��������ʹ�����в��գ�VP16���������ơ�
��ʮ�ģ�������ϸ֧��������Ϻ�����
�����������ƣ������������������Ժ�ת������Ϣ�������ڣ��˶������ܻ������������ع��ϰ��ݻ����������β�����������������ʱ��Ӧ�����DZ�����ϸ֧�����ף����зι��ܺ߷ֱ� CT ���ȷ���Ժ��Ӧ������۲������˶������ܣ�������������ѣ��˶���Ϣ�ȱ�����ϸ֧�����ı��֣�����ι��ܵı仯���Լ�ʱ���ֱ�����
����ԭ��Ϊ��Ƥ�ʼ��ء���Ҫʱ����Ⱦ�����ٲ��������̷����������ߣ���Ӧ�ü�ͥ����ѹͨ�����ơ�
��ʮ�壩��ҽҩ����
��ҽ���ñ�֤ʩ�Σ�����С���ٲ����������Ļ������ɣ��Լ�������Ⱦ�ж�֢״�ء���չѸ�٣��ϲ���Ӫ���ܵȱ�֤��Σ�������IJ����ص㣬��С���ٲ������ײ��̾�����Ϊ 3���Σ���ҽ��֤�ֱ�Ϊ���ڷ��ȱշ�֤�����ȱշ�֤�����Ų����չ��а���ݣ��ɳ��ֱ���ͬ������������֤���ʵ����֤������Ϊ̵�ȱշμ����ȱշ�֤���ָ��ڷ�Ƣ����֤���������֤����֤����������˥֤��а������֤��
1.��ҽ��֤���ơ�
��1����֤
�ٷ��ȱշ�֤
��֤�����ڷ��׳��ڻ�����
��֢�����ȣ����ԣ��������ʺ졣
��������죬̦���ƣ���������ָ�Ƹ��ϡ�
�η����������գ�����ֹ�ȡ�
������ҩ������ɢ������ʯ�����Ӽ��������������̡�����ơ������ʡ���ʯ�ࡢ«�������Ȳݡ��ʲݣ���
�Ӽ�������̵�࣬���㱴ĸ�����䡢���ûơ�
�����ȱշ�֤
��֤�������Ϸ��ļ����׳��ڻ�����
��֢�����ȣ����ԣ���������������
��������죬̦���壬�������ָ�����͡�
�η�������գ�����ֹ�ȡ�
������ҩ������ʯ�������¼������Ӽ�������ơ���ʯ�ࡢ�����ʡ������������ױⶹ������
��̵�ȱշ�֤
��֤�����ڷ����ڻ���֢��������
��֢�����Ȳ��ˣ����ԣ�������ɿ��̵��ճ�����ڿʡ�
��������죬̦���壬��������ָ�����͡�
�η������ȵ�̵�����ζ�����
������ҩ���廢�������´���к�����Ӽ�������ơ������ʡ���ʯ�ࡢ�����ӡ������ӡ������ӡ����䡢���Ȳݡ��ʲݣ���
�Ӽ������أ�������������ƣ��洽�����ߣ��ӵ��Ρ����ʣ�����������ȴ�̵��������к��ɢ��ζ��
�ܶ��ȱշ�֤
��֤�����ڷ����ڻ���֢��������
��֢�����ȳ�ʢ�����Դ������ڿʣ�������ޣ�С��̻ƣ�����ؽᡣ
���������â�̣�̦�Ʋڣ���������ָ�����͡�
�η������Ƚⶾ��к�ο��ա�
������ҩ�������ⶾ��������ʯ�����Ӽ������������ˡ������ӡ�����ơ������ʡ���ʯ�ࡢ֪ĸ��«�����ʲݣ���
�Ӽ������Ȳ��ˣ��ӻ��ȡ�ˮţ�ǡ���Ƥ��
���������֤
��֤�����ڷ��ָ��ڵĻ�����
��֢�����̽ϳ����ɿ���̵�����ȵ�������ɫ���죬���ķ��ȡ�
���������ʺ췦����̦��������̦����̦����ϸ����ָ�Ƶ��ϡ�
�η���������Σ����ֹ�ȡ�
������ҩ��ɳ�������Ӽ���ɳ�Ρ����ٺϡ��ٲ�����������Ҷ����ζ�ӣ���
�Ӽ����ÿȣ��Ӵ���ĸ��ڭ�ӡ������˵ȡ�
��Ƣ����֤
��֤�����ڷ��ָ��ڵĻ�����
��֢����������������̵��������ٻ����ູ��ʳ��������硣
����������ƫ������̦���ף���ϸ������ָ�Ƶ���
�η������ν�Ƣ��������̵��
������ҩ���˲���ζ�����Ӽ����˲Ρ����������ߡ���ζ�ӡ�����Ƥ�������ġ��ʲݣ���
�Ӽ����ູ���ӻ��Ρ���ĵ�á�
��2����֤���ٲ������������߿ɳ��ֱ�֤��������ҽ���ƻ����ϸ���θ���ĵ�������Ӽ���������˥֤������ǹ�������ţ��������Ӽ���а������֤����
��3����ҽ�������ڷ����Ʒ����⣬����ʹ����ҩѨλ���ι��Ʒ�����ҩ���ӵ�������˼�����
�ˡ�ҽԺ��Ⱦ���ش�ʩ
Ϊ���� HAdV ҽԺ�ڵĴ������ٲ���������Ӧ���������ơ�
�ٴ����Ʋ���Ӧ��������룬ȷ�ﲡ������ͬʱ���Z�ڶ��˷��䣬����ࣾ1 �ס����ߵĻӦ�����������ڸ��벡���ڣ�ԭ���ϲ����㻤��������ʩ������
1.���벡��Ӧ��������ȷ�ı�ʶ��ͨ�����ã����ű�����ʱ���ֹرգ���ר�õ������䡢ϴ�ֳأ��䱸�����ȡ������������
2.�ٲ�����һЩ����(��ˮ�ۺ�ë��)�ı���ɴ��ϳ�ʱ�䣬����Ծƾ������ѵȳ��������������С���ˣ����ٲ�����Ⱦ����������������Ҫʹ�ú��ȡ���������ȵ���������������ü�����������
3.���������¶ȼơ�Ѫѹ�Ƶ�ҽ������Ӧ��ר��ר�ã���ר��ר�õ�ҽ��������������������ǰ��Ӧ�����г�������������
4.ÿһ����ʳ�ߺͱ���Ӧ��ר�á�
5.ҽ����Ա�ڽ�����κͻ��� HAdV ��Ⱦ���Ʋ�����ȷ�ﲡ��ʱ��Ӧ�����ø��˷������ϸ�ִ�б�Ԥ�����Ӵ�����ͷ�ĭ�����ʩ����ʵ��������
�š���ͯ�ٲ���������������
��¼����ͯ�ٲ����������ƹ淶��2019 ��棩��д��ר����
���ʣ����ط���������½Ȩ�����Ǽ���������
�鳤������
��Ա�������ϱʻ����У�����ѩ�塢�����������١������塢����÷����嫕F���Ƹַ硢������ⰲ�����������ӳѩ������������������š�½Сϼ��½Ȩ��½��ƽ�����Լѡ���־�����»��С�֣���С��Գ��ɡ���˳Ӣ���Ե��������Ǽ������ޡ����������齨����Ǯ���ơ����Ρ����¡��ܱ�ϼ����ܿ����������������л����
������������ί�칫�� 2019 �� 6 �� 25 ��ӡ��
У�ԣ��� ��