ԭ���ԹǶ����ܰ���֪����

• 2009-03-09 14:40
• ��վԭ��
• ����

    һ���������

����ԭ�����ܰͽ�Ķ����ܰ��������������ܰͽ����ܰ���״��֯���κ����پ��ɷ������ܰͽ�������ܰ���������ѧϰ�����ܰͽ��ڻ������ƣ����ԷǺνܽ��ܰ���Ϊ�����νܽ𲡺��ټ����������ǽ����ܰ����ij�����λ��ԭ���ڹ����ټ�����������1973��1975��ͳ��ԭ���ԹǶ����ܰ�����ռ�����ܰ�����4.8%��ȫ������������ۣ��κ�������ɷ����������ױ����Թ��衢�ɹǡ����������Ƕ����40�����϶෢���ݹ��ڷ���ʵ��ͳ�ƣ��Ƕ����ܰ���ռ���Թ�������4.4%���ж���Ů(34/12)��������30��60��Ϊ�࣬��λ�����ǡ����ǡ��عǺ��ֹ�Ϊ�ࡣ������Ϊ��������ɶ෢�����������黯�Ĺ㷺Ӧ�ã����ˮƽ������ߣ���������ʵ������������һ������ʶ��

����������ϱ�׼

�����ڹ���֯���������ܰ���ʱ��Ӧ����ȷ����Ϊԭ�����ֻ�̷��ԣ���ϰ���ף������ݱ���������Ϊ���ԭ���ԹǶ����ܰ����ı�׼Ϊ��

����(һ)�������׷�(����Ψһ��)��λ��֢״�����ڹ���������������֯ѧ���(���������黯)�����Ϊ�����ܰ�������ʹ�����С����ڣ�����������ɢ��ת��ʱ��һ���䷢չ������������ԭ���������ڽ���֯�򸽽��ܰͽᣬ�ٵ��Ρ�Ƣ�����裬�������Ѫ�������׷���λ��֢״���ڹ�������Ժ����з�����ɢ��ת���ߣ��������������ɣ�������ø���飬��ϸ����ͬ��ԭ(CD45)36����Ϊ���ԣ�Bϸ������(CD20)24�����ԣ�Tϸ������(CD45RO)12�����ԣ�����ϸ������(MAC387)�����ԣ��ܹ��ų�Ewing����Сϸ����������ת������ĸϸ������Сϸ��δ�ֻ������׻�����������������ϹǶ����ܰ������ɡ�

����(��)�ٴ����������ָ������δ����������֯ϵͳ��ԭ�����������������X�߼�顢B����CT��MRI���������ܰͽ��졢����Ѫ������ͿƬ�ȼ�飬�����ƻ��⣬δ����Ѫ�����������ܰ��������ų�������λ�ܰ����Ĺ���ɢ���ת�ƣ��Լ���Ѫ���Ĺǽ���

����(��)���ֹ��ƻ�6���º󣬲���������λ�����ܰ�����֢״�����������鲡������6������δ���������������ܰ�����֢״�����������е��ǻ����ƻ��Բ��䣬��������λ���κ���Ѫ��֯���ۡ� ���ǡ��ܰͽ��/������֯����棬���ֹDz���6�����ڳ����ܰͽ������֯����;��ԭ�����ܰͽ��/������֯���ܰ���ȷ���ų��ֹDz���ٴ��϶�Ӧ���Ϊ�̷��ԹǶ����ܰ�����Ϊ�����ܰ����Ĺ��ַ���

��������������Ԥ��

�������������ߺ�ҩ������С��������ױ��棬��Ϊ����������ԭ��Ӧ�Է��ƺͻ���Ϊ���������������ƣ����������Ʒ���Ӧ����ÿһ�����岡����������ȷ��Ϻ��Ӷ��Գ̶ȵĸߡ��С��ͣ��ǵ������Ƕ෢�������ֲ����ƶ��������ڶ����޵IJ����Լ�������ĸ������ƣ���������4��5��ʱ�䣬ǰ���ô����(40��55Gy)���������м���(30��35Gy)��ȫ���ƶ����ڶ෢���Լ����������ƺ������ƣ����Ʒ����������߱��ͺ��ٴ����ڲ�ͬ��ѡ��COPP��CHOP��COMP��CHOA�ȡ�Tϸ�����˲�����MTXΪ���ķ����������ڸ���������ʱ���˳����Ƴ�15��32���¡�Bϸ�����˲����Ը߼���CTXΪ���ķ���������ʱ����ǿ�Ҷ����ݣ��Ƴ�6��12���¡���������������Ի�졢����������ؽ��ȶ��Ժͼ�����ѹ̱�����г���ѹ�ߡ�

����������Ԥ����������Թ������ã���Ostrowski�ȱ��棬������10�������ʷֱ�Ϊ58%��53%��Shoji�ȱ���������10�������ʷֱ�Ϊ48%��43%������������10�������ʣ����ֱ�Ϊ37.5%��15.6%��������Ч�����������ԭ��Ϊ��

����(1)����������Ʋ���ʱ��

����(2)���Ʒ������淶��û�и�����֯�������������������ѡ��ͬ�����Ʒ�����

����(3)δ���š����ƻ���ǿ�����Ƴ̲�����������Ԥ�����������ϡ���ʱ����ȷ�������й��⣬���벻ͬ�������йأ�����ϸ���͵�Ԥ����޺���ϸ���ͺã�������Tϸ���ͺʹ�ϸ������͵�Ԥ����